小兒熱性驚厥

小兒熱性驚厥概述

熱性驚厥又稱高熱驚厥,是小兒最常見的驚厥之一,絕大多數預後良好,發病年齡6月至3歲較多見,一般到6歲後由於大腦發育完善而驚厥緩解,一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,體溫上升過程中大於38℃以上出現驚厥,排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常,就可以診斷高熱驚厥。

小兒熱性驚厥病因

高熱驚厥的發病原因尚不完全清楚,在已知的發病條件中,年齡、發熱、感染及遺傳等因素是重要的,遺傳因素是驚厥的傾向,發熱是驚厥的條件,感染是引起發熱的原因,和年齡有關的發育階段是驚厥的內在基礎。

小兒熱性驚厥臨床表現

表現為突然發作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐,多伴有意識障礙,持續時間短。旣往可有高熱驚厥發作史。驚厥常發生在病初驟然體溫升高階段。發作前科伴有咳嗽、咳痰、發熱等呼吸道癥狀或其他機型感染癥狀。

小兒熱性驚厥檢查

根據病情行血常規等檢查。病情穩定後可酌情行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。

小兒熱性驚厥診斷

本病一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,體溫上升過程中大於38℃以上出現驚厥,排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常,就可以診斷熱性驚厥。

小兒熱性驚厥治療


如果兒童在家中發生高熱驚厥,家長且忌慌張,將兒童放於平側卧位,避免嘔吐物吸入窒息,可用紙巾或毛巾擦去分泌物,可與掐人中與合谷穴位(如圖),同時予毛巾溫水擦身降溫,一般情況下驚厥多於2~5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續狀態(驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清),急送就近醫院立即搶救治療,包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩定後行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。

小兒熱性驚厥預防

關於預防高熱驚厥複發主要包括兩個方面,其中最重要的是家長需要給兒童適當的鍛煉、充分的營養,儘量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發熱性疾病,如果患兒有發熱徵象,早期識別並積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要,第二家長要知曉病情,間歇或長期服用抗驚厥藥物預防熱性驚厥的複發,間歇短程預防性治療包括在發熱早期(體溫在37.5℃時)及時使用安定(包括口服或直腸給藥),同時及時退熱及治療原發病,體溫降至正常後停止使用止驚藥物。如果小孩為複雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥(每年在5次以上)或熱性驚厥呈持續狀態使用間歇短程治療無效時,可長期口服抗癲癇藥物控制發作達到預防熱性驚厥的目的,可選擇苯巴比妥丙戊酸鈉藥物,一般療程持續到3至5歲,同時註意藥物不良反應