急性宮頸炎

急性宮頸炎概述

急性子宮頸炎較慢性子宮頸炎少見,多發生於產褥感染或感染性流產之後。陰道滴蟲、黴菌及淋球菌感染可同時伴有急性子宮頸炎。急性宮頸炎最常見的原因是淋球菌感染,病原體累及宮頸黏膜腺體,沿黏膜錶面擴散引起淺層感染;其他病原體如鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等可直接引起急性宮頸炎或繼發於子宮內膜感染。鏈球菌及葡萄球菌與淋球菌不同,侵入宮頸較深,鏈球菌侵入宮頸的淋巴通道可引起盆腔蜂窩組織炎,多見於感染性流產或產褥感染。

急性宮頸炎病因

1.異物    
當紗布、棉球或其他異物放置陰道內時間過長時很容易誘發感染,引起急性子宮頸炎。
2.繼發感染    
分娩或流產引起的宮頸裂傷繼發感染是急性子宮頸炎的常見病因。
3.陰道炎    
陰道發生急性滴蟲性陰道炎黴菌性陰道炎細菌性陰道炎時也可以同時引起急性宮頸炎症;淋病雙球菌感染時常出現急性淋菌性宮頸炎。
4.陰道用藥    
使用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道,或陰道置入腐蝕性藥品,均可破壞陰道、宮頸組織,可能引起子宮頸炎、陰道炎。

急性宮頸炎臨床表現

淋菌性宮頸炎和沙眼衣原體性宮頸炎主要侵犯宮頸管內黏膜腺體的柱狀上皮,如直接向上蔓延則可導致上生殖道黏膜感染。一般化膿菌則侵入宮頸組織較深,並可沿兩側宮頸淋巴管向上蔓延導致盆腔結締組織炎白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是惟一的癥狀,常呈膿性。由於宮頸炎常與尿道炎膀胱炎急性陰道炎急性子宮內膜炎等並存,常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋,如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時,可有不同程度的發熱白細胞計數增多。本病常與陰道炎症同時發生,也可同時發生急性子宮內膜炎

急性宮頸炎檢查

急性宮頸炎的陰道鏡檢查:宮頸呈急性充血狀,黏膜潮紅,佈滿網狀血管或點狀、螺旋狀血管。如合併腺體感染,則宮頸錶面散在分佈多個黃色小泡狀膿點,腺體開口被膿液充滿。低倍鏡下佈滿多個黃色小米樣泡狀隆起,宮頸管內充滿膿性栓子。急性宮頸炎的檢查註意事項:
1.進行篩查前24小時內不要有性生活。
2.不要在月經期間做篩查。
3.檢查前3天內不要衝洗陰道或使用陰道內藥物。

急性宮頸炎診斷

根據病史、癥狀及婦科檢查,診斷急性宮頸炎並不困難,關鍵是確定病原體。各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物,有時目檢即可鑒別,但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作塗片或培養,以便針對處理。

急性宮頸炎治療

以全身治療為主,急性宮頸炎的治療應力求徹底。抗生素選擇、給藥途徑、劑量和療程則根據病原體和病情嚴重程度決定。目前,淋菌性宮頸炎推薦的首選藥物為頭孢三嗪(頭孢曲松鈉),備用藥物有壯觀霉素、青黴素氧氟沙星、左旋氧氟沙星、依諾沙星等,治療時需同時加服強力霉素。