肉芽腫

肉芽腫概述

由巨噬細胞局部增生構成的境界清楚的結節狀病竈。病竈較小,直徑一般為0.5~2mm。以肉芽腫形成為基本特點的炎症叫肉芽腫性炎,肉芽腫中激活的巨噬細胞常呈上皮樣形態。不同的病因常引起不同形態的肉芽腫,病理學家常可根據肉芽腫形態特點做出病因診斷。典型的結核肉芽腫可診斷結核病,若肉芽腫形態不典型者常需輔以特殊檢查,如抗酸染色、細菌培養、血清學檢查和聚合酶鏈式反應(PCR)等。

肉芽腫分類

分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。
1.感染性肉芽腫
感染性肉芽腫是指由生物病原體(細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等)感染引起的肉芽腫。能形成具有特殊結構的細胞結節。如結核病是由結核分枝桿菌引起的肉芽腫性炎,其病變特征是形成典型的結核性肉芽腫,即結核結節,該結節的中央為乾酪樣壞死,周圍伴有增生的上皮樣細胞和朗漢斯多核巨細胞,並伴有淋巴細胞和成纖維細胞圍繞。
2.異物性肉芽腫
異物性肉芽腫是指由異物(外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等)引起的肉芽腫。病變以異物為中心,周圍有多量巨噬細胞、異物巨細胞、成纖維細胞和淋巴細胞等包繞,形成結節狀病竈。

肉芽腫病因

瘤學說
類似網狀細胞肉瘤淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相,無壞死性血管及多核巨細胞。本病限於鼻部和呼吸道,至病晚期,身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,故極似惡性腫瘤之轉移,部分病人放射治療可獲痊愈,符合腫瘤學說。
2.變態反應或自身免疫
在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,併在疾病活動期病人血清中出現免疫複合物,應用免疫抑製劑治療,癥狀緩解時則消失。免疫熒光試驗,發現腎小球甚底膜有C3和IgG,電鏡檢查看到基底膜內有免疫複合體一樣的粗顆粒狀物,環免疫複合物升高,皆為自身免疫性疾病
3.細菌病毒感染學說
新近研究發現,在採取肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清內,均找到細菌和病毒小體,故認為與細菌病毒感染有關。

肉芽腫預防

營養,增強體質。
2.預防和控制感染,提高自身免疫功能。
3.避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。
4.早期診斷,瞭解感染情況,做好臨床觀察,早期發現各個系統的損害,早期治療,主要控制感染。
5.註意肺、腎、心及皮膚病變,並註意繼發性感染的發生。此外,神經系統、消化系統亦可能被累及,應用中藥可有調節免疫,清熱解毒,活血化瘀的功效。