硫酸鎂

硫酸鎂概述

硫酸鎂(Magnesium sulfas)內服不吸收,有下瀉和利膽作用。肌內或靜脈註射,可呈現鎂離子的吸收作用;能鬆弛骨骼肌,抑制中樞神經系統,呈現抗驚厥效應;對膽道平滑肌也有鬆弛作用;還能直接舒張血管平滑肌和抑制心肌,使血壓快速而短暫下降。

硫酸鎂適應證

可作為抗驚厥藥。常用於妊娠期高血壓症。降低血壓,治療先兆子癇和子癇,也用於治療早產

硫酸鎂臨床應用

1.治療中重度妊娠期高血壓症、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5~4g,用25%葡萄糖註射液20ml稀釋後,5分鐘內緩慢靜脈註射,以後每小時1~2g靜脈滴註維持。24小時總量為30g,根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測。
2.治療早產與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似,首次負荷量為4g;用25%葡萄糖註射液20ml稀釋後5分鐘內緩慢靜脈註射,以後用25%硫酸鎂註射液60ml,加於5%葡萄糖註射液1000ml中靜脈滴註,速度為每小時2g,直到宮縮停止後2小時,以後口服口腎上腺受體激動藥維持。
3.導瀉,口服:5~20g/次。
4.利膽,口服:2~5g/次,3次/日。

硫酸鎂不良反應

靜脈註射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口乾等癥狀,快速靜脈註射時可引起噁心、嘔吐、心慌、頭暈,個別出現眼球震顫,減慢註射速度癥狀可消失。腎功能不全、用藥劑量大,可發生血鎂積聚,血鎂濃度達5mmol/L時,可出現肌肉興奮性受抑制,感覺反應遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達6mmol/L時可發生呼吸停止和心律失常心臟傳導阻滯,濃度進一步升高,可使心跳停止。連續使用硫酸鎂可引起便秘,部分病人可出現麻痹性腸梗阻,停藥後好轉。極少數血鈣降低,再現低鈣血症。鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高鎂血症,表現為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數有呼吸抑制現象。少數孕婦出現肺水腫

硫酸鎂註意事項

每次用藥前和用藥過程中,定時做膝腱反射檢查,測定呼吸次數,觀察排尿量,抽血查血鎂濃度,如出現膝腱反射明顯減弱或消失,或呼吸次數每分鐘少於14~16次,每小時尿量少於25~30ml或24小時少於600ml,應及時停藥。
用藥過程中突然出現胸悶胸痛呼吸急促,應及時聽診,必要時胸部X線攝片,以便及早發現肺水腫。
註射速度過快或用量過大,可引起低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等;一旦發生較重的不良反應,可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈註射。
應用硫酸鎂註射液前須查腎功能,如腎功能不全應慎用,用藥量應減少。

硫酸鎂用藥禁忌

有心肌損害、心臟傳導阻滯、嚴重腎功能不全(內生肌酐清除率每分鐘低於20ml)的患者及對本品過敏者禁用。

硫酸鎂藥物相互作用

與硫酸鎂配伍禁忌的藥物有:硫酸多黏菌素B、硫酸鏈黴素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環素、青黴素和萘夫西林(乙氧萘青黴素)。
保胎治療時,不宜與腎上腺素β受體激動藥(如利托君等)同時使用,因易引起血管的不良反應。