直腿抬高試驗

直腿抬高試驗概述

直腿抬高試驗是常用的一項檢查方法,在坐骨神經痛、腰間盤突出症患者的陽性率可達90%以上,在一定意義上可以反映坐骨神經痛、腰椎間盤突出症病情輕重和神經根受壓程度。

直腿抬高試驗試驗方法

1.檢查時患者仰卧,檢查者一手握住患者踝部,另一手置於膝關節上方,使膝關節保持伸直位,抬高到一定角度,患者感到下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。記錄其抬高的角度,必須註明左側和右側。正常人在仰卧位時下肢伸直,被動抬高的角度為60°~120°,在抬高下肢至30°~70°時,神經根可在椎間孔裡拉長2~5毫米,並無疼痛感,故以抬高70°以上為正常。
2.在進行直腿抬高試驗時,應註意兩側對比,先試驗健側,並註意其最大活動範圍,便於與患側對比。直腿抬高試驗陽性多見於腰椎間盤突出症、椎管內占位性病變、梨狀肌綜合徵等。右手握住患者足五趾,儘量背屈,抬高患肢,使坐骨神經突然牽拉,下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。無疼痛者為陰性。
3.還有一種檢查方法就是讓病人在仰卧位時自行直腿抬高,直到出現下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為止,記錄抬高角度及位置。陽性判斷如前。

直腿抬高試驗臨床意義

1.直腿抬高20°附近出現疼痛,一般不呈反射痛,而多為大腿後側的牽扯痛,這是由於腘繩肌的反射性緊張痙攣所致,一般為雙側性,患側較重。
2.直腿抬高在30°~40°前出現疼痛,臨床稱強陽性,多為放射性痛,在此角度神經根並未明顯受牽拉而位移,其放射性痛多於神經根周圍嚴重的機械壓迫水腫有關。
3.直腿套高60°時出現疼痛,臨床上成為陽性,此時神經根已受牽扯,若疼痛為放射性起始於腰骶部,即提示神經根受壓;若放射痛起於臀部出現疼痛弧體徵,必須排除梨狀肌損傷,可做梨狀肌緊張試驗以證實。
4.直腿抬高試驗在60°以上出現疼痛,臨床稱弱陽性,若放射痛起於腰骶部,提示神經根輕度受損;若疼痛起於骶髂關節的牽扯痛,提示骶髂關節病變;若疼痛局限於髖關節周圍,提示髖關節病變;若抬腿至最大限度,腰骶部疼痛,則提示可能有腰骶關節病變。