類脂性肺炎

類脂性肺炎概述

類脂性肺炎是肺對一些脂類物質的一種慢性炎症反應。早產、弱小或有齶裂的嬰兒因咽部反射不健全,當喂牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時,誤吸入肺內引起的間質性肺炎

類脂性肺炎病因

1.外源性為吸入油脂物質所致,常見者為石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等,吸入嘔吐物一般含有動物油、植物油及致病菌,引起肺部炎症和局部組織纖維化。
2.內源性又名膽固醇性肺炎,為呼吸道慢性阻塞性炎症,如慢性支氣管炎支氣管擴張肺癌及放療後偶見的併發症,引起肺部局限性病變。

類脂性肺炎臨床表現

多數患者無癥狀,X線胸片發現異常才引起註意。常見癥狀為咳嗽、活動後呼吸困難,可發生胸痛咯血發熱(常為低熱)、寒戰盜汗和體重減輕。體檢可無體徵。或有發熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音,可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和乾濕啰音捻發音。動脈血氣分析可正常,運動後可出現低氧血症。重症患者可有低氧血症、低碳酸血症和輕度呼吸性鹼中毒

類脂性肺炎檢查

1.實驗室檢查
痰液中巨噬細胞內可見直徑5~50mm的空泡,集合成團,蘇丹染色時呈深橘黃色,並有相同染色的細胞外小油滴,血沉加快。
2.其他輔助檢查
X線胸片可見單側或雙側浸潤影,呈局限性或彌散性分佈,多見雙下肺,空氣支氣管徵可見,發生纖維化時,肺容量減少,有線性和結節狀浸潤影。亦有呈局限性塊影,似支氣管肺癌。肺功能測驗為限制性通氣功能障礙、肺順應性下降。

類脂性肺炎診斷

診斷類脂性肺炎依靠詳細詢問病史;痰液中查見充滿脂質的巨噬細胞有助診斷。

類脂性肺炎鑒別診斷

肺部有塊狀陰影,可作經纖支鏡肺活檢,有助於鑒別其他原因引起的肺纖維化,肺部結節狀塊影,必須與肺癌鑒別。

類脂性肺炎治療

指導患者進行咳嗽鍛煉,持續數天,促進礦物油排出。
1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對症處理,止咳,併發感染時加用抗生素治療。
2.內源性類脂性肺炎應治療原發病,並對症處理。必要時手術治療。