卵巢泡膜細胞瘤

卵巢泡膜細胞瘤概述

卵巢泡膜細胞瘤基本上是良性腫瘤。其有明顯的內分泌功能,瘤細胞可以分泌雌激素,當黃素化或囊性變時,少數可有男性化功能。

卵巢泡膜細胞瘤病因

卵巢泡膜細胞瘤來自卵巢間質的特殊間胚葉組織,向卵泡膜細胞分化,演化形成腫瘤。有學者通過細胞基因分析,發現泡膜細胞瘤有在其他性索間質腫瘤中發現的12號染色體三體(Trisomy12),泡膜細胞瘤還存在4號染色體三體(Trisomy4),並認為後者是泡膜細胞瘤的第2個腫瘤基因。

卵巢泡膜細胞瘤臨床表現

1.雌激素增高
由於腫瘤分泌雌激素,子宮內膜作為靶器官,往往可以引起增生性病變或癌變。臨床常見陰道不規則出血、月經過多閉經絕經後出血等癥狀。
2.男性化表現
約有2%的病例有男性化表現,血中睾酮可以升高。主要在泡膜細胞瘤出現黃素化、囊性變時發生。臨床上患者出現閉經、多毛、痤瘡、聲音低啞、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等一系列癥狀,腫瘤切除後上述癥狀逐漸改善及消失。
3.腹部癥狀
腹部不適、腹脹,偶有腫瘤扭轉,可出現急性腹痛
4.合併妊娠腫瘤易破裂
因患泡膜細胞瘤的年輕患者少,故合併妊娠的報道甚少,但是當合併妊娠時腫瘤容易發生破裂。

卵巢泡膜細胞瘤檢查

1.組織病理學檢查。
2.激素水平檢測,包括:①卵巢分泌相關檢查:E2(雌二醇)、PROG(孕酮);②腎上腺和卵巢分泌相關檢查:T(睾丸酮);③垂體分泌相關檢查:FSH(促卵泡激素)、LH(促黃體生成素)、PRL(催乳素)。

卵巢泡膜細胞瘤診斷

根據癥狀、體徵及檢查,如激素水平檢測、組織病理學檢查,可作出診斷。

卵巢泡膜細胞瘤治療

泡膜細胞瘤患者子宮內膜因受雌激素的刺激,常出現不同程度的增生性病變,甚至子宮內膜癌,因此,診斷性刮宮除外內膜病變是必要的。子宮病變的處理亦應在治療中加以考慮。若無子宮病變時,對於青春期及未生育的婦女一般行患側附件切除或部分卵巢切除。即使該組患者子宮內膜有增生性病變甚至不典型增生,亦可僅行患側附件切除。術後可行內分泌治療並定期診刮,爭取在嚴密監護下解決生育問題。絕經後婦女應做全子宮雙附件切除。若伴隨子宮內膜癌時,則應根據子宮內膜癌的臨床分期適當擴大手術範圍。惡性或已有轉移者應行卵巢癌細胞減滅術,術後加以化療或放療,其療效均較滿意。