爆震性耳聾

爆震性耳聾概述

又名間斷脈衝噪音損傷,是由脈衝噪聲對聽覺器官的傷害造成的。常伴有壓力波,往往會造成聽覺器官的急性損傷,可出現鼓膜充血、出血或穿孔,中耳聽骨骨折,內耳組織、Corti器、毛細胞的損傷,蓋膜移位,基底膜撕裂導致不同程度聽力損失,甚至全聾。

爆震性耳聾病因

爆震性聽力損失又稱爆震性聾,是由脈衝噪聲(或壓力波)對聽覺器官的傷害造成的。脈衝噪聲強度大,常伴有壓力波,往往會造成聽覺器官的急性損傷,可出現鼓膜充血、出血或穿孔,中耳聽骨骨折,內耳組織、Corti器、毛細胞的損傷,蓋膜移位,基底膜撕裂導致不同程度聽力損失,甚至全聾。爆震對中耳和內耳的損傷程度並不是平行的,與脈衝聲的峰值聲壓級、持續時間和重覆暴露的次數有關。一般峰值聲壓級大時,容易損傷中耳。峰值聲壓級不大,但持續時間長,或重覆暴露次數多,容易損傷內耳。

爆震性耳聾臨床表現

爆震性聽力損失,雙耳多為非對稱性急性損傷,在聽力下降的同時,常伴有耳鳴耳痛頭暈等癥狀。有鼓膜撕裂者可有耳道流血,一般為少量,可自然停止。若繼發感染,可導致中耳炎

爆震性耳聾檢查

1.耳鏡檢查
可見鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。
2.純音測聽
同噪聲性聽力損失。

爆震性耳聾診斷

1.聽力殘疾一級
聽覺系統的結構和功能方面極重度損傷,較好耳平均聽力損失≥91dB HL,在無助聽設備幫助下,不能依靠聽覺進行言語交流,在理解和交流等活動上極度受限,在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。
2.聽力殘疾二級
聽覺系統的結構和功能重度損傷,較好耳平均聽力損失在81~90dB HL之間,在無助聽設備幫助下,在理解和交流等活動上重度受限,在參與社會生活方面存在嚴重障礙。
3.聽力殘疾三級
聽覺系統的結構和功能中重度損傷,較好耳平均聽力損失在61~80 dB HL之間,在無助聽設備幫助下,在理解和交流等活動上中度受限,在參與社會生活方面存在中度障礙。
4.聽力殘疾四級
聽覺系統的結構和功能中度損傷,較好耳平均聽力損失在41~60dB HL之間,在無助聽設備幫助下,在理解和交流等活動上輕度受限,在參與社會生活方面存在輕度障礙。

爆震性耳聾治療

1.單純鼓膜穿孔者,防止耳道進水,不可滴藥或沖洗。
2.鼓膜穿孔合併感染流膿者,用抗生素或滴耳劑,按中耳炎治療。
3.鼓膜穿孔3~6個月未自行愈合者,應作修補術。
4.凡有急性聲損傷者,只要可能,應儘早停止噪聲暴露,予少量糖皮質激素及神經營養藥治療,對有永久性聽力損失者,應給予藥物治療,持續1~3個月。

爆震性耳聾預防

1.評估脈衝噪聲和衝擊波對操作人員聽覺器官的安全限值。
2.個人聽力保護對武器發射或爆炸產生的脈衝噪聲和壓力波,一般無法採取工程控制,可佩戴護聽器。
3.定期檢查聽力。