積乳囊腫

積乳囊腫概述

積乳囊腫亦稱乳汁瀦留囊腫或乳汁鬱積症,是妊娠期、哺乳期婦女的良性疾病。哺乳期乳房的某一小葉或導管因故發生堵塞,導致乳汁排出不暢,瀦留於導管內,使之擴張形成囊腫,表現為乳房內腫塊,常被誤認為乳腺良性腫瘤乳腺纖維腺瘤),偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤

積乳囊腫病因

引起積乳囊腫的原因很多,乳汁積聚不能排出是其最主要的原因。

積乳囊腫臨床表現

發病時間常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期斷奶後。可有急慢性炎症、外傷或手術史,發病部位多在曾發生過乳腺炎症、外傷以及手術處。
1.疼痛
多數病人有輕微脹痛,如伴繼發感染局部皮膚發紅、有壓痛。同側腋窩淋巴結常增大並有觸痛。
2.腫塊
乳內腫塊呈圓形,錶面光滑可活動,有囊性感,邊界清無壓痛,直徑多在2~5cm。停止哺乳後自行縮小,或因按摩後縮小。大的腫塊觸之有囊性感,似有彈性。當囊內容物變濃稠時,彈性感消失,硬度增加而變得較堅實,易誤診為乳癌。

積乳囊腫檢查

1.腫物針吸細胞學檢查
(1)具體操作  早期可抽出大量奶樣液體。穿刺吸出乳汁後腫塊常可縮小,但不能完全消失。若不易吸出囊中內容物,則有可能是因為囊內容物水分被吸收而濃稠,此時可變換粗針頭抽吸,常可獲得奶酪樣物,即可確定診斷。
(2)檢查結果  抽出物塗片檢查,可見大小不等的脂肪滴,大量腫脹變性的泡沫細胞、導管上皮細胞,少數分散的腺上皮細胞。若見退變的中性白細胞,常提示可能繼發感染。
2.鉬靶X線攝片
囊腫大多呈圓形、橢圓形透亮區,多位於乳暈區以外,靠近乳腺的邊緣部位。
3.B超檢查
在乳腺的反射波內,相當於囊腫的部位,出現典型的、邊界清楚的液性平段或液性暗區,液平前後有明顯的進出囊壁反射。通過囊腫中心的縱切和橫切聲像圖,可測定囊腫的3個徑線,瞭解囊腫的大小和範圍。兩囊壁反射間的距離,即代表囊腫的前後徑。
4.組織病理學檢查

積乳囊腫診斷

可根據病史及體徵,結合相關檢查結果,診斷本病癥並不困難。

積乳囊腫治療

1.非手術治療
(1)穿刺抽液:行腫物針吸細胞學檢查時,若吸出乳樣液體,應將囊內乳汁一次性吸盡。當乳汁吸出後,囊腫即見縮小,殘留囊腔再加壓包扎,少數情況下,一次吸盡即能治愈。
(2)如囊腫反覆發作,多次穿刺無效可考慮手術。
2.手術治療
囊腫單純摘除術若囊腫反覆炎症感染或不斷增大者,可在局麻下行囊腫單純摘除術。本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除。如伴有急性炎症時,先行抗炎治療後再行手術。若為哺乳期待回乳後再行手術。