膽鹼能性蕁麻疹

膽鹼能性蕁麻疹概述

主要由於運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料後,軀體深部溫度上升,促使乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發病。表現為受刺激後數分鐘出現直徑2~4mm的圓形丘疹性風團,周圍有程度不一的紅暈,常散髮於軀幹上部和上肢,互不融合。自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感,有時僅有劇癢而無皮損,可與0.5~1小時內消退。偶伴發乙酰膽鹼引起的全身癥狀(如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛腹瀉)等,頭暈嚴重者可致暈厥。以1:5000乙酰膽鹼做皮試或劃痕試驗,可在註射處出現風團,周圍可出現衛星狀小風團。

膽鹼能性蕁麻疹病因

多見於青年。主要由於運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等使膽鹼能性神經發生衝動而釋放乙酰膽鹼,使嗜鹼性粒細胞和肥大細胞內的環磷酸鳥苷(cGMP)的水平增高致釋放組胺而發病。

膽鹼能性蕁麻疹臨床表現

表現為受刺激後數分鐘出現直徑2~4mm的圓形丘疹性風團,周圍有程度不一的紅暈,常散髮於軀幹上部和上肢,互不融合。自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感,有時僅有劇癢而無皮損,可與0.5~1小時內消退。輕型膽鹼能性蕁麻疹可發生在平常人青春期,一般在停止運動或平靜以後癥狀即可消退,故不易引起重視。偶伴發乙酰膽鹼引起的全身癥狀(如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉)等,頭暈嚴重者可致暈厥。以1:5000乙酰膽鹼做皮試或劃痕試驗,可在註射處出現風團,周圍可出現衛星狀小風團。

膽鹼能性蕁麻疹檢查

應進行外周血嗜酸性細胞計數、糞便蟲卵、肝酶生化指標檢查。

膽鹼能性蕁麻疹診斷

根據青年多見,常由運動、受熱、緊張、進食熱飲等誘發,表現為小風團、瘙癢,有時伴流涎、頭痛、腹痛、腹瀉等乙酰膽鹼的全身癥狀,運動或熱浴激發,皮內註射煙鹼苦味酸鹽或醋膽鹽誘發風團可診斷。

膽鹼能性蕁麻疹治療

1.一般治療
避免誘因。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽,避免出汗,避免受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等。
2.口服藥
除常規服用抗組胺類藥以外,時常加用阿托品、普魯本辛、利血平等而收到較滿意療效。外用藥:夏季可選止癢液、爐甘石洗劑等,冬季則選可選用止癢作用的乳劑(如苯海拉明霜)。

膽鹼能性蕁麻疹預防

膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽,避免出汗,避免受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等。某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基、提高免疫功能、促進代謝、調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。有過敏體質的人可選一二味熬湯當茶飲。