頜骨癌

頜骨癌概述

頜骨癌,來源於牙源性上皮和麵突融合的上皮殘餘及囊腫和造釉細胞瘤惡變。臨床表現為
1.好發於下頜骨,特別是下頜磨牙區,於發病部位出現實質性腫塊,生長迅速,捫診無乒乓感,可有壓痛。
2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經可出現下唇麻木。
3.侵犯牙槽突可出現牙鬆動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時可出現張口受限。
4.可出現區域淋巴結轉移。

頜骨癌病因

來源於牙源性上皮和麵突融合的上皮殘餘及囊腫和造釉細胞瘤惡變。

頜骨癌臨床表現

1.好發於下頜骨,特別是下頜磨牙區,於發病部位出現實質性腫塊,生長迅速,捫診無乒乓感,可有壓痛。
2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經可出現下唇麻木。
3.侵犯牙槽突可出現牙鬆動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時可出現張口受限。
4.可出現區域淋巴結轉移。

頜骨癌檢查

早期如臨床診斷困難時,可借助於X線攝片、分泌液塗片、活組織檢查等方法明確診斷,必要時應施行探查術。X線或CT體層攝片對確定病變波及範圍甚為重要。

頜骨癌診斷

1.頜骨部位的腫物
生長迅速,疼痛,下唇麻木,牙齒鬆動脫落等臨床表現。
2.X線攝片
示不規則蟲蝕狀破壞。
3.病理組織學檢查
據此確診。

頜骨癌鑒別診斷

1.慢性頜骨骨髓炎
有炎症病史,X線片可見骨質破壞及骨膜增生的修複性改變。臨床和X線不能鑒別時,應在手術時作冰凍切片,以排除中央性頜骨癌
2.神經炎
比較少見,麻木時輕時重,X線檢查無骨質破壞。
3.下頜骨中心性血管瘤
X線攝片可見下頜口呈喇叭口狀改變,下頜骨擴大。
4.牙槽膿腫
有病竈牙及局部紅腫熱痛功能障礙,但無下唇麻木。

頜骨癌併發症

可向頜下及頸深上淋巴結轉移,亦可血行轉移至肺,預後極差。

頜骨癌治療

手術是治療頜骨癌的主要方法,一般應行選擇性頸淋巴結清掃術,為防止複發、遠處轉移,可於手術後配合放療或化療

頜骨癌治愈標準

1.治愈
治療後,原發瘤及轉移源已徹底切除或消失,創面已基本修複。
2.好轉
治療後,腫瘤縮小,癥狀減輕。
3.未愈
治療後,腫瘤無縮小,癥狀無改善。

頜骨癌預防

口腔癌的病因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數口腔癌的發生與環境因素有關,一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質都可成為致癌因素。
另外,內在因素如神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都發現與口腔癌的發生有關,因此,口腔癌的預防在於減少外來刺激因素,提高機體抗病能力,與上頜竇癌一樣,頜骨癌的早期確診較困難,常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經炎相混淆,因此一定要高度警惕,儘早進行攝片等必要的輔助檢查,必要時可拔除一病源牙,從牙槽窩內刮取一塊組織作病理檢查。另外,本病首選手術治療,放射治療或化學藥物治療輔助可有助於提高治療愈率,但後二者不能作為主要治療措施,以免貽誤治療時機,更不能採用一些偏方驗方外敷內服,刺激腫物生長,貽誤治療,以至失去治療機會。