喉癰

喉癰概述

喉癰,中醫病名,系指咽喉各部發生之癰瘍。見《諸病源候論》捲三十。根據癰發生部位之不同,又可分為喉關癰、里喉癰、夾喉癰、上齶癰、頜下癰、舌喉癰、外喉癰等。其病因主要有三個方面:其一是六府不和,氣血不調,肺胃熱蘊,風熱痰火之氣上沖咽喉;二是過食辛辣醇酒厚味;三是七情鬱結。喉癰的主要癥狀是咽喉腫起、疼痛甚劇、焮紅漫腫、吞咽呼吸受累等。治療時總的原則是:散表清熱、解毒消腫,用銀翹散、清咽利膈散、仙方活命飲等加減,也可外吹冰硼散。膿成時要刺破排膿,也可經常用銀花、薄荷等煎水漱口。
可見於現代醫學的扁桃體周圍膿腫

喉癰病因

其病因主要由於六府不和,氣血不調,肺胃熱蘊,風熱痰火之氣上沖咽喉;或是過食辛辣醇酒厚味;或者七情鬱結。大多由於脾胃素有積熱,感受風熱邪毒,內外熱毒搏結於咽喉所引起。

喉癰臨床表現

喉癰起病急,發展迅速,常導致咽喉腫塞,吞咽、呼吸受影響。主要癥狀是咽喉腫起、疼痛甚劇、焮紅漫腫、吞咽呼吸受累等。隨病情發展咽喉疼痛逐漸增劇,吞咽、語言困難,咽喉紅腫,局部逐漸高突為喉癰的共同癥狀,但因癰腫所在部位不同,臨床癥狀有所差異:
1.喉關癰
初起癥狀與風熱乳蛾同,繼而加重,疼痛偏於一側,吞咽困難,口涎外溢,語言含糊,張口困難,湯水易從鼻中流出。檢查時見癰腫位於一側,該側喉核、喉關明顯紅腫突出,尤以喉核前上方為甚,喉核被推向後下方,懸雍垂亦紅腫被推向對側。患側下頜角有痰核、壓痛。本病如不能早期消散,五六日可成膿。
2.里喉癰
多發生於小兒,起病急,疼痛劇烈,語言帶鼻音頸項強直,吞咽困難,甚者癰腫阻塞氣道,出現痰鳴氣急,嗆咳,呼吸困難。更甚者可發生窒息危證。檢查見喉底的一側,紅腫突起,患側咽壁也紅腫,頸部常有痰核。本病如不早期消散,三四日即可成膿。
3.頜下癰
咽部及頸部疼痛甚劇,吞咽困難,牙關緊,張口難。檢查患側下頜部腫脹壓痛,喉核及該側咽壁被推向咽腔中央,喉核無紅腫,懸雍垂多呈水腫,頸項腫脹有痰核。
4.上齶癰
咽痛、飲食、語言均感困難,病人每取仰頭姿勢。檢查見癰生於上齶部,患處紅腫,腫甚者如半個核桃,懸於上齶,下垂抵舌,膿熟潰破時往往從鼻孔流出膿血。

喉癰診斷

喉癰辨證中要註意有膿無膿,若腫脹散漫,可用壓舌板輕觸患處,堅硬者,膿未成;如紅腫光亮,高突,四周紅暈緊束,按之軟者,是為膿已成。又膿未成之時痛覺散漫,膿已成,則痛覺集中,且有跳動之感。《咽喉經驗秘傳·治法凡例》中說:“凡喉症至五日,而重如三日前,症雖重尚未成膿,藥能消散,若過五、六日患處多成膿。”辨別膿之成與否,對指導治療有很大的意義。
全身辨證:初起多有發熱惡寒頭痛、體倦,舌質紅,苔薄白或微黃,脈浮數等風熱表證。若邪熱壅盛傳里,則發熱增高,頭劇痛,口氣焮熱,口臭胸悶腹脹,大便結,小便黃,舌質紅,苔黃厚或膩,脈洪數有力。甚則可出現邪犯心經,見壯熱煩躁,神昏譫語,舌乾絳少苔的重證。若痰熱壅盛上涌咽喉或癰腫破裂膿液溢入氣道,氣道阻塞,均可 出現痰鳴氣急,呼吸困難,汗出煩躁,唇青面黑,脈微欲絕等危重證候,小兒機體柔弱,形氣未充,易因癰腫阻塞氣道,兼之痰涎壅盛不易排出,尤易致發生呼吸窒息的危證。

喉癰辨證施治

治療總的原則是散表清熱、解毒消腫。用銀翹散、清咽利膈散、仙方活命飲等加減,也可外吹冰硼散。膿成時要刺破排膿,也可經常用銀花、薄荷等煎水漱口。
1.初期
主要表現為咽喉不適,輕微紅腫疼痛,伴發熱,惡寒,頭身疼痛,舌苔薄,脈浮數。治宜疏風清熱,解表利咽,方用銀翹散等。
2.中期
主要表現為咽喉紅腫灼熱疼痛,扁桃體錶面有膿點,吞咽時加重,高熱,頭脹頭痛,口渴,尿赤便秘,舌紅苔黃膩,脈實大數。治宜清熱解毒,消腫散癰,方用清咽利膈湯等。
3.恢復期
主要表現為咽喉痛,膿或潰破。治宜清熱排毒,方用黃連解毒湯等。
此外,喉癰還可用六神丸、六應丸等。