陰莖折斷

陰莖折斷概述

陰莖折斷是指陰莖在勃起狀態下,外在暴力招致陰莖海綿體的白膜破裂而言。陰莖海綿體白膜正常厚度約2毫米,陰莖勃起時,血管竇充血,內壓增加,白膜變薄僅為0.2~0.25毫米,極易發生破裂。破口常為橫行,一般不超過海綿體周徑的1/2,多數位於遠1/3處。這種損傷較為少見,因為具有難言之隱,故而不少病例未被報道。

陰莖折斷病因

陰莖折斷常發生於陰莖勃起之時,如性交失誤致使陰莖撞於女方恥骨聯合或會陰部,或手淫扳折陰莖而致傷,據國內統計資料,這兩種原因分別為45%和38%,勃起的陰莖擠壓在床上折斷者約10%,另外7%屬其他。
陰莖在勃起狀態下受直接外力作用造成白膜及海綿體的破裂。白膜是體內堅韌筋膜之一,但陰莖在勃起狀態海綿體血流量增加7~8倍,使白膜伸展變薄(是非勃起時的1/8~1/4)失去彈性,此時極易受垂直外力、甚至是輕微外力作用下導致白膜及海綿體破裂。

陰莖折斷臨床表現

患者通常主述在性交過程中,陰莖被扭曲,折斷時有響聲,伴劇痛,隨即陰莖勃起消退。陰莖變得鬆軟、腫脹、彎曲變形並偏向健側。由於海綿體及白膜破裂出血,形成血腫瘀斑,陰莖皮膚呈青紫色。排尿一般無異常。
1.有陰莖局部損傷史。
2.損傷後陰莖局部疼痛,可見到淤血、出血、腫脹。
3.陰莖折斷常發生在勃起狀態時,在受傷瞬間常有響聲和劇痛,此時勃起的陰莖也隨即鬆軟。

陰莖折斷檢查

對少數癥狀不明顯者,須通過海綿體造影或超聲波以及磁共振(MRI)檢查來明確診斷。在診斷中需要鑒別是一側還是兩側海綿體破裂,有無尿道損傷,是否單純皮損傷、血管損傷、陰莖轉位等。

陰莖折斷診斷

1.有陰莖局部損傷史。
2.損傷後陰莖局部疼痛,可見到淤血,出血,腫脹。
3.陰莖折斷常發生在勃起狀態時,在受傷瞬間常有響聲和劇痛,此時勃起的陰莖也隨即鬆軟。

陰莖折斷併發症

陰莖折斷保守療法併發症高達30%~44%,包括尿道損傷的漏診,持續血腫,繼發感染,陰莖纖維化和成角畸形,痛性結節,以及由此導致的性功能障礙,選擇早期手術治療的患者,則無上述併發症。

陰莖折斷治療

1.非手術治療
治療措施包括鎮靜止痛,留置導尿管,陰莖加壓包扎,局部先冷敷,24小時後改熱敷,並給予口服雌激素,靜脈註射抗生素治療,非手術治療陰莖腫脹消退慢,且局部遺有瘢痕硬結及陰莖勃起不堅和痛性勃起等併發症。
2.手術治療
陰莖海綿體破裂一般應儘早治療,以避免併發症發生,治療措施:清除血腫,用絲線縫合破裂的白膜,手術止血,一般術後10天內陰莖腫脹消退,術後性功能恢復良好。