尿道黏膜脫垂

尿道黏膜脫垂概述

尿道黏膜脫垂又稱尿道黏膜外翻,它是指尿道黏膜及黏膜下組織脫出並外翻於尿道口外的一種女性尿道疾病。比較罕見,多發生於兒童和老年婦女,其次為絕經期的婦女。

尿道黏膜脫垂病因

1.兒童患者
由於兒童尿道黏膜脫垂見於體弱的女孩,所以一般認為本病癥的發生與骨盆快速增大、盆腔器官發生變化有一定的聯繫,若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜與黏膜下黏合的先天性缺損,更易發生黏膜脫垂。
2.老年婦女
尿道黏膜脫垂可能是由於分娩損傷、絕經後雌激素水平降低,尿道周圍組織萎縮、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周圍組織鬆弛以致尿道黏膜翻出。
3.其他
如劇烈咳嗽便秘腹瀉、分娩、尿路感染、負重等使膀胱壓力過高,造成膀胱尿道壓力不平衡,加之尿道周圍支持組織力量不足,也可導致本病的發生。
其他如膀胱結石尿道結石腫瘤的直接壓迫也可誘發。

尿道黏膜脫垂臨床表現

表現為位於尿道口的腫物,部分性脫垂者腫物位於尿道口後側,完全性脫垂者黏膜呈環狀脫出,而尿道口則位於腫物中央,腫物直徑為1~5cm,顏色由鮮紅轉為暗紅乃至青紫色,常伴有漿液血性滲出液。
1.尿頻、尿急
輕者常有局部灼痛感並有尿頻和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激癥狀,宛似尿道肉阜的癥狀。
2.尿道出血
活動後發現尿道口處出血,量或多或少。
3.尿道口腫塊
可見環形或半環形紫紅色腫塊脫出,尿道口位於腫塊中央,插入導尿管見有尿液流出。重者也可伴有感染、糜爛、片狀壞死或有膿苔黏附、有血性漿液性分泌物及臭味。由於血栓形成、組織壞死,導致劇烈疼痛。

尿道黏膜脫垂檢查

1.尿常規檢查
可有白細胞紅細胞計數升高。
2.血常規
可能有白細胞計數升高。
3.尿細菌培養
如懷疑存在尿道感染,可將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。若結果呈陽性,則說明感染。

尿道黏膜脫垂診斷

根據臨床表現和相關檢查即可明確診斷。

尿道黏膜脫垂治療

1.保守治療
對幼兒患者,大多數可以自愈,因此,這類患兒以非手術治療為主。
對於行經前女孩、輕度黏膜脫垂者,可先採用保守治療。可採用抗生素,局部塗雌激素油膏及熱水坐浴。
絕經期婦女可口服雌激素,並行脫垂複位。
2.手術治療
適用於保守治療無效、黏膜脫垂明顯者,尤其嵌頓性脫垂者。成人不完全脫垂可用註射療法,而完全型脫垂的治療以手術為主,但術後併發症較多。
(1)環形切除  是最常用的手術方法。但應註意切除時勿用力向外牽拉尿道黏膜,以免切除過多。
(2)環扎術  一般較少用。尿道內置一導尿管,在脫出黏膜的基底部用4號絲線縛扎於導尿管上,讓其壞死脫落。
3.放射式電凝
在脫垂的黏膜四周做放射式電凝,每兩周1次,數次後因纖維化而回縮。
無論是幼兒還是成人患者,只要黏膜脫出,就應該立即複位。如果脫出時間長,脫垂組織充血、水腫嚴重,應前往醫院就診,盡可能請醫生手法複位。