心包囊腫

心包囊腫概述

是發生於心包附近的囊腫其最常見部位為右側心膈角處,但亦有發生較高位置,甚至延伸至上縱隔一般認為其形成原因是胚胎期心包發生時胚胎間質中出現間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個間隙不能與其他間隙融合又不與心包腔相通則發育成心包囊腫,如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。心包囊腫有單房或多房由囊狀薄壁的間皮細胞組成。囊內含有漿液或溥水狀液體。常附著於心包外壁為良性病變,極少引起壓迫癥狀。

心包囊腫病因

是在胚胎時期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包而單獨形成一個空腔以後就可發展成為心包囊腫、囊腫壁,多菲薄透明外壁為疏鬆結締組織,內壁為單層的間皮細胞。其上有血管分佈類似心包組織囊內含有澄清或淡黃色液體,偶見血性液體。

心包囊腫臨床表現

比較少見,約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%,縱隔囊腫的17%。其發病率較低的原因,除本病少見外,尚因多數無癥狀,有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊,不易被髮現,發病年齡多為青壯年。多數患者無自覺癥狀,多為其他原因胸部透視,偶然發現有癥狀者為心悸氣短咳嗽及心前區不適,也有患者可查見心電圖異常,可能與腫物壓迫有一定關係。少數病例因囊腫壓迫膈神經而使患側季肋部痛並向肩部放射疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發生破裂可併發炎症表現。
胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影深呼吸和體位改變,可見陰影形態和大小都有明顯改變。

心包囊腫檢查


①囊腫常發生在心隔角區右側多見。②囊腫呈圓形或橢圓形密度均勻邊緣清楚。③側位上囊腫靠前貼近前胸壁。④透視下胸腔壓力變化可致變形。
2.CT
①2/3心包囊腫位於右心隔角區餘見於左心膈角心後等處。②病變通常與心包相連,但少數帶蒂而與心包無明顯連接。③呈單房囊性腫塊圓形或卵圓形水樣密度,壁薄而均一邊緣光滑大小為2~16cm,很少鈣化。④增強檢查病變,無強化。

心包囊腫診斷

表現及檢查做出診斷。

心包囊腫治療

,應儘早手術治療。