咽部麻風

咽部麻風概述

麻風是由麻風桿菌引起的一種接觸傳染病,以侵犯皮膚、黏膜及周圍神經為主,亦可累及深部組織和器官。麻風桿菌主要是通過破損的皮膚和黏膜進入人體。本病不胎傳,也不遺傳。

咽部麻風病因

麻風桿菌感染引起。
除初期階段咽部黏膜可呈急性水腫外,一般呈結節性浸潤,黏膜乾燥萎縮,懸雍垂,硬齶、軟齶、齶弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤,病變破壞所致的缺損瘢痕常呈放射狀。

咽部麻風臨床表現

麻風病變多數發生於鼻部,有時全身癥狀未出現之前,鼻腔分泌物塗片中可找到大量麻風桿菌,傳染性極強。咽部麻風較少見,多為鼻部瘤型麻風向下蔓延所致。除初期階段咽黏膜可呈急性水腫外,一般呈結節樣浸潤,黏膜乾燥萎縮,懸雍垂、硬齶、軟齶、齶弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤,病變破壞所致的缺損、瘢痕常呈放射狀。患者咽反射消失,開放性鼻音,但不覺疼痛。
耳大神經受侵犯可致增厚粗大,面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣,亦可因病變壓迫出現周圍性面癱。痙攣和麵癱同時存在,這是麻風性面癱的特征。

咽部麻風檢查

1.麻風桿菌檢查
取活動性皮損組織液印片進行抗酸染色,TT多呈陰性,LL多呈陽性。主要從皮膚和黏膜上取材,必要時可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材:選擇有活動性,皮膚損害,消毒皮膚。檢查時戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然後右手持脫刀切開一個5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,塗在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。
2.組織病理檢查
(1)組織病理  TT主要表現為真皮小血管及神經周圍有上皮樣細胞浸潤,抗酸染色常查不到抗酸桿菌;LL表現為真皮內含有泡沫細胞(即麻風細胞)肉芽腫,抗酸染色顯示泡沫細胞內有大量的麻風桿菌,因不侵犯真皮淺層,故表皮與真皮間有一無浸潤帶。
(2)麻風菌素試驗  麻風菌素試驗用於測定機體對麻風桿菌的遲髮型變態反應,TT多呈強陽性,而LL多呈陰性。是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。麻風菌素的種類有粗製麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素,目前通用者為粗製麻風菌素(又稱完整麻風菌素)。

咽部麻風診斷

根據麻風病接觸史、慢性病程,全身皮膚,黏膜或周圍神經損害,在病變部位取分泌物或活提組織檢查,找到麻風桿菌即可確診。

咽部麻風鑒別診斷

晚期麻風須與結核,梅毒相鑒別。

咽部麻風併發症

耳大神經受侵犯可致增厚粗大,面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣,亦可因病變壓迫出現周圍性面癱。痙攣和麵癱同時存在,這是麻風性面癱的特征。其次麻風桿菌還可以感染其他部位,如肢体的感染可造成形態的畸形,本病的主要併發症是造成肢体功能殘廢,故本病的併發症很嚴重。因具有傳染性,故應積極隔離。

咽部麻風治療

全身抗麻風治療為主。局部對症處理。化學藥物治療方法主要有以下幾種:
1.氨苯礬(DDS)
為首選藥物。開始劑量每天50mg,4周連續服用。每周服藥6天,停藥1天,連服3個月後停藥2周。副作用貧血藥疹、粒性
細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來,由於耐氨苯碸麻風菌株的出現,多主張採用聯合療法。
2.氯苯吩嗪(B633)
不但可抑制麻風桿菌,且可抗Ⅱ型麻風反應。口服。每周服藥6天,停藥1天。長期服用可出現皮膚紅染及色素沉著。
3.利神平(RFP)
對麻風桿菌有快速殺滅作用。口服。

咽部麻風預防

要控制和消滅麻風病,必須堅持“預防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執行“邊調查、邊隔離、邊治療”的做法。發現和控制傳染病源,切斷傳染途徑,給予規則的藥物治療,同時提高周圍自然人群的免疫力,才能有效的控制傳染、消滅麻風病。