品他病

品他病概述

品他病是一種慢性地方流行病,只侵犯皮膚,產生色素沉著及過度角化損害。本病流行於中美洲及南美北部,我國尚未見病例報道。

品他病病因

本病由品他密螺旋體引起,其形態與梅毒及雅司螺旋體相似。品他是由皮膚的密切接觸而傳染的。有報道某些蠅類叮咬偶可傳播此病。品他螺旋體侵入皮膚後,局部出現原發性皮疹,以後螺旋體進入血液循環產生泛發性二期皮疹及三期皮疹。

品他病臨床表現

1.一期(初疹)
品他螺旋體侵入皮膚後經過1~3周,局部出現紅色丘疹,即為初疹。初疹逐漸增大,2~3個月形成紅斑鱗屑斑塊,直徑1~3cm,以後皮疹周圍可出現衛星狀斑疹或丘疹,常融合成環狀或類似銀屑病樣皮疹。初疹好發於暴露部位的皮膚,可有輕微的癢感。暗視野顯微鏡檢查可見螺旋體。
2.二期(泛發性皮疹)
二期皮疹發生於感染後5個月至1年或更久,當時初疹仍存在或已消退。二期皮疹稱為品他疹,臨床表現有三種,即色素減退、色素沉著及紅斑鱗屑疹。皮疹為雜以斑點的色素沉著,紅斑鱗屑疹類似銀屑病、體癬濕疹、梅毒疹或麻風。皮疹好發於四肢及面部,呈對稱性分佈。從皮疹中可查到螺旋體。多數患者梅毒血清反應陽性。
3.三期(晚期)
多在感染後2~5年出現,主要表現為色素沉著、色素減退、過度角化、皮膚萎縮、淋巴結增大等。此外,偶可發生近關節結節。三期品他無全身癥狀,也不侵犯心血管及中樞神經系統。在活動性皮疹中可查到螺旋體。梅毒血清學反應呈陽性。
本病呈緩慢的進行性經過,皮疹發展很廣泛,但患者全身狀況良好。一期、二期甚至早三期的色素變化可以消退,但晚三期的皮損如色素脫失或萎縮可以持久存在。

品他病檢查

1.血常規檢查,可發現嗜酸性粒細胞增加,提示機體出現炎症或者過敏性病變。
2.一期、二期病變時,通過皮損處刮出物在暗視野顯微鏡檢查可找到螺旋體,皮膚檢出率高,是一種病原體檢查。
3.血清作性病研究實驗室(VDRL)試驗,約有60%~75%陽性。可用作臨床篩選,並可作定量,用於療效觀察。
病理特征:表皮早期有輕度棘層肥厚,晚期可有萎縮。基底細胞液化變性,色素異常。真皮上部有大量噬色素細胞,另外可見淋巴細胞、漿細胞及少許組織細胞浸潤。鍍銀染色可見螺旋體。色素減退皮損顯示黑素細胞缺乏,無炎症細胞浸潤。

品他病診斷

根據色素障礙雜以色素減退和色素增加的斑點,結合流行地區可以診斷。一期、二期品他可以借助暗視野顯微鏡進行螺旋體檢查,三期品他梅毒血清反應陽性。

品他病治療

青黴素為首選藥物,可用苄星青黴素肌內註射。對青黴素過敏者可用紅黴素治療。

品他病預防

避免與患者接觸,防止昆蟲叮咬。