非炎性眼球突出

非炎性眼球突出概述

非炎性眼球突出是指由眼眶腫瘤或全身病變所引起。除腫瘤位於肌圓錐內使眼球向正前方突出者外,其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣,則診斷較明確,否則可進行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查,以進一步確診。

非炎性眼球突出病因

靜脈畸形擴張、腫瘤以及內分泌疾病等都可以引起本病。

非炎性眼球突出臨床表現

除腫瘤位於肌圓錐內使眼球向正前方突出者外,其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣,則診斷較明確,否則可進行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查,以進一步確診。
1.外傷性眼球突出
可由外傷導致眶內積血所致,也有由手術或球後註射造成眶內大量出血所致。表現為眼部疼痛、眼球突出、眼瞼皮下及結膜下出血水腫。一旦發生,應該壓迫止血,防止眶壓增高對視神經造成損害。
2.間歇性眼球突出
這種突眼出現在低頭屏氣時。此時靜脈迴流出現障礙,從而導致眼球突出。在站立或仰卧時,眼球突出癥狀則完全消失。
3.搏動性眼球突出
本病常是突然發生,為單側性,有自發性搏動,故當動脈收縮時,眼球作衝動性突出、動脈舒張時,則眼球略退縮。眼瞼及球結膜血管充血水腫,視網膜靜脈迂曲擴張和出血,視盤(視乳頭)水腫,嚴重影響視力。患者主訴能聽到連續不斷的隆隆聲,如用手指壓近眼球,可觸及搏動感,並可使突眼程度顯著減輕,如壓迫同側頸總動脈,可使突眼癥狀完全消退。
4.內分泌眼球突出症
內分泌性眼球突出症又稱Graves病、突眼性狀腺腫。眼球突出是其主要癥狀之一,另外可見眼瞼腫脹、上瞼退縮及遲落等體徵。

非炎性眼球突出檢查

1.眼科常規檢查
包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡和眼底檢查等。
2.眼眶CT和MRI檢查
可以瞭解眼球突出的程度以及瞭解眼球突出的原因,如眶內病變的性質、形態等。

非炎性眼球突出診斷

根據病因、臨床表現及眼眶影像學檢查結果,一般可以做出診斷。

非炎性眼球突出鑒別診斷

主要與眼眶炎性假瘤引起的眼球突出相鑒別。可根據其典型臨床表現和眼眶影像學檢查結果做出診斷。

非炎性眼球突出治療

針對引起眼球突出的原因進行治療。如海綿竇動靜脈瘺引起眼球突出,可以行神經介入治療,封閉瘺口。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出,應積極治療原發病,眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後出現消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。