跖疣

跖疣概述

跖疣是發生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起,可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染,從而越來越多。發生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物,是尋常的一種。祖國醫學文獻中稱之為“足瘊”、“牛程蹇”。
本病的治療一般採用外治法為主,如皮疹數量較多者,可結合辨證治療。主要的治療方法是養血平肝、活血通絡。

跖疣病因病機

中醫認為本病多因氣血失和,腠理不密,復感外邪,凝聚肌膚,或因怒動肝火,肝旺血燥,筋脈不榮,以致氣血凝滯,加之足底部受壓及摩擦,而發生皮疹。現代醫學認為跖疣由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致(亦有自身接觸),外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種並傳染,因此皮損越來越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,從而加重病情,使治療起來難度加大。

跖疣臨床表現

1.可自覺疼痛,也可無任何癥狀;
2.皮損為圓形乳頭狀角質增生,周圍繞以增厚的角質環,削去錶面角質層,其下有疏鬆角質軟芯,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。若含有多個角質軟芯稱為鑲嵌疣。
3.好發於足跟、跖骨頭或跖間受壓處。

跖疣檢查

足跟、跖骨頭或跖間損害可互相融合為一角質片塊皮疹,特點:細小發亮丘疹,綠豆大小,錶面角化粗糙,灰黃或污灰色,周圍境界清楚,繞以增厚的角質環,如用小刀刮錶面角質,錶面可見出血點。有時疣錶面有微量血液外滲,凝固後呈小黑點。

跖疣診斷

1.病因
多由HPV-1所致,與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關。
2.好發部位
足跟、跖骨頭或跖間受壓處。可發生於足底的任何部位,但以足部壓力點,特別是跖骨的中部區域為多。
3.皮疹特點
細小發亮丘疹,綠豆大小,漸增大至黃豆大小或更大,錶面粗糙,呈肉刺狀,灰黃或污灰色,境界清楚,繞以增厚的角質環,若將錶面角質層去除,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。
4.自覺癥狀
可自覺疼痛,也可無任何癥狀。
5.病程
病程慢性,可自然消退。一般認為兒童較成人易於消退,多汗或跖骨異常者不易消退。
6.預後
有自限性,可自行消退。
7.病理改變
與尋常疣基本相同,但整個損害陷入真皮,角質層更厚,廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。

跖疣鑒別診斷

應與雞眼(雞眼壓痛明顯),胼胝(蠟黃色角質斑片,中央略增厚,皮紋清楚,邊緣不清)等相鑒別。

跖疣治療

目前的治療方法包括全身治療、局部藥物治療、物理治療和針灸治療等。患者應前往正規醫院進行診治。
1.全身治療
(1)中醫中藥  以養血平肝、活血通絡、調和氣血,活血解毒,軟堅為治療法則。
1)外治法  ①千金散局部外敷;②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜,搗為泥狀,每次少許敷患處;③木賊、香附、板藍根、烏梅、威靈仙、大青葉,煎水浸泡患部。每日1劑,可復渣再煎,每劑浸泡2~3次,每次30分鐘。
2)點塗疣體,再用膠布封包。
建議:跖疣是由人體病毒感染引起的,不建議使用創傷性的治療方法。
(2)干擾素
(3)治療疫苗
2.局部藥物治療
多數疣患者在發病後1~2年內能自行消退,因此對疣的各種局部治療的療效評價應特別慎重,對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。
3.物理治療
冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用於數目少的跖疣。
4.針灸治療
火針治療跖疣簡單易行,見效較快,有一定治愈率。

跖疣預後

跖疣有自限性,可自行消退。