呃逆

呃逆概述

呃逆即打嗝,指氣從胃中上逆,喉間頻頻作聲,聲音急而短促。是一個生理上常見的現象,由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一過性呃逆,多與飲食有關,特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上,稱為難治性呃逆,多發生於某些疾病。

呃逆病因

呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮(痙攣),空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為:
1.中樞性
呃逆反射弧抑制功能喪失,器質性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎腦膜炎,代謝性病變有尿毒症酒精中毒,其他如多發性硬化症等。
2.外周性
呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤食管炎食管癌胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎胸膜炎心包炎、心肌梗死、膈下膿腫食管裂孔疝等,迷走神經刺激有胃擴張、胃炎胃癌胰腺炎等。
3.其他
藥物、全身麻痹、手術後、精神因素等,內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

呃逆臨床表現

呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動,吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發於單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆

呃逆檢查

發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性,必要時做胸部CT檢查,排除膈神經受刺激的疾病,做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。
疑有消化系統病變時,進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影,必要時做腹部CT和肝胰功能檢查,為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

呃逆診斷

依據臨床特征及檢查可作出診斷。

呃逆治療

1.深呼吸
進食時發生呃逆可以暫停進食,做幾次深呼吸,往往在短時內能止住。
2.穴位按壓
呃逆頻繁時,可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。“少商”穴位於大拇指根部橈側面,距指甲緣約0.6cm,在赤白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量,使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。
3.按摩
取一根細棒,一端裹上棉花(如手邊無棒,可用竹筷的細端包上棉花代替),放入患者口中,用其軟端按摩前軟顎正中線一點,此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍後面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。
4.喝水彎腰法
將身體彎腰至90度時,大口喝下幾口溫水,因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,瞬間達到止嗝的目的。
5.屏氣法
直接屏住呼吸30~45秒,或取一根乾凈的筷子放入口中,輕輕刺激上齶後1/3處,打嗝癥狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
6.驚嚇法
趁不註意猛拍一下打嗝者的後背,也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但有高血壓心臟病人應慎用。
7.紙袋呼氣法
用一個小塑料袋,罩住自己的口鼻,進行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重覆吸入,增加血液中二氧化碳的濃度,抑制打嗝。
8.伸拉舌頭法
打嗝不止時,用一塊乾凈紗布墊在舌頭上,用手指捏住舌頭向外伸拉。此時,會感到腹部有氣體上升,打嗝自然消除。
9.噴嚏止嗝法
打嗝時,如果想辦法打個噴嚏,就可以止嗝,可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。
10.嬰兒打嗝時,可將嬰兒抱起,用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢,一般至嬰兒發出笑聲,打嗝即可停止。

呃逆預後

本病預後良好。頑固性呃逆應註意與器質性病變導致的呃逆相鑒別。