產後痙症

產後痙症概述

婦女產後發生頸項強直、四肢抽搐,甚或口噤、角弓反張者,稱為“產後痙症”,又稱“產後發痙”,是新產三病之一。
產後痙病,始見於《金匱要略•婦人產後病脈證並治》:“新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難。”,並指出產後血虛,汗出過多,風邪乘虛侵入是引起產後發痙的主要原因。
本病類似於現代醫學的產後搐搦症、產後破傷風

產後痙症病因

產後痙病多因亡血傷津導致機體筋脈失養或邪毒乘虛筋脈所致。

產後痙症臨床表現

產婦在產後或產褥期,出現四肢抽搐,項背強直,甚至口噤昏迷,角弓反張,苦笑面容,呼吸急促,口吐白沫,全身大汗。

產後痙症檢查

1.產科檢查。
2.實驗室檢查。
3.其他檢查。

產後痙症診斷

1.病史
素體血虛陰虧,產時、產後失血過多,復多汗出;或接生、護理不慎,產褥用品不潔,產後傷口污染等。
2.證候
突然口角搐動,四肢抽搐,項背強直,牙關緊閉,角弓反張,面色蒼白;或呈苦笑面容,發熱惡寒

產後痙症鑒別診斷

1.產後子癇
多發生在分娩後24小時左右,以抽搐昏迷為主,無角弓反張現象。多有產前子癇病史,於產後反覆發作,常有高血壓水腫、蛋白尿。
2.癇病產後發作
有癇病史,突然仆倒,抽搐,神志不清,口吐白沫,發出尖叫聲,無角弓反張,移時蘇醒如常人。
3.產後中風
產褥期間突然昏僕,不省人事,口眼喎斜,語言不利,或出現半身不遂等症,而無項背強直及角弓反張等癥狀。

產後痙症辨證施治

臨證時要註意痙病的虛實輕重。血虛動風證屬於產後輕症,治宜養血熄風;感染邪毒證屬於產後危急重症,治宜解毒鎮痙熄風,同時配合西醫急救處理。
1.血虛動風證
證候:產後失血過多,驟然發痙,頭項強直,四肢抽搐,舌淡少苔,脈細無力。治則:養血熄風。主方:三復脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲。方藥:炙甘草、阿膠、白芍、地黃、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜甲、火麻仁、天麻、鉤藤、石菖蒲。
2.邪毒感染證
證候:產後7~15天,頭痛項強,發熱惡寒,口噤,面呈苦笑,繼而角弓反張,苔薄白,脈浮弦。治則:解毒熄風。主方:玉真散加荊芥穗。方藥:天南星、白附子、防風、白芷、羌活、天麻、荊芥穗。