春季卡他性結膜炎

春季卡他性結膜炎概述

春季卡他性結膜炎是季節性強的雙眼奇癢、瞼結膜出現大而扁平的乳頭、角膜緣附近結膜膠樣增生及分泌物有大量嗜酸性粒細胞的變態反應性疾病。常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病,到秋末天寒時癥狀消失。每年複發,輕症者3~4年後即不再發,重症者可連續複發10餘年。

春季卡他性結膜炎病因

致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年,男性較多,無傳染性。

春季卡他性結膜炎臨床表現

雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的癥狀,同時還可有灼熱感,天熱時或揉眼後更甚,並有輕度畏光流淚,分泌物不很多,但特點為黏絲狀。
春季結膜炎按其病變部位,臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。
1.瞼結膜型
病變在瞼結膜,不侵及穹隆部為其特點,下瞼結膜僅有輕度病變。初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多硬而扁平的乳頭,大小不一,滿佈瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣,乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的錶面呈現一牛乳樣渾濁,分泌物不多,很黏,牽引成絲狀。
2.角膜緣型
相當於瞼裂部的角膜緣處或在上方角膜緣處,可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節,相應處球結膜充血,這些膠樣物可互相銜接,甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀,球結膜常為污棕色,瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3.混合型
如上述二型同時存在,則為混合型。

春季卡他性結膜炎檢查

瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物有大量嗜酸性粒細胞。

春季卡他性結膜炎診斷

根據春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis,VKC)是一種雙側性的結膜慢性炎症,發病具有季節性,多常見於兒童和青年人,青春期病變開始消退的特點,同時結合VKC的典型特征——雙側上瞼結膜的巨大乳頭,基本可以確定診斷。該病最主要的癥狀是持續性瘙癢,晚間癥狀加重。體徵應重點檢查瞼結膜、角鞏膜緣、角膜的典型病變進行臨床診斷。

春季卡他性結膜炎鑒別診斷

1.巨乳頭性結膜炎
其癥狀和體徵與本病相似,但無明顯季節性,病變主要在近穹隆部,見於戴角膜接觸鏡或裝義眼的患者。
2.慢性濾泡性結膜炎
常見於學齡兒童及青少年,其病因與顆粒桿菌有關。晨起有眼眵。濾泡多見於下穹隆與下瞼結膜,大小均勻,可在1~2年後自愈。

春季卡他性結膜炎治療

發病季節,可戴有色保護眼鏡,儘量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵。局部滴用0.15%的可的松眼藥水,癥狀消退甚速,但不能根治。滴用2%~4%色甘酸二鈉溶液、1:5000腎上腺素、1%麻黃素或0.25%稀醋酸等溶液,可以減輕癥狀。β射線照射可獲良好效果。