棉屑沉著病

棉屑沉著病概述

是由於吸入棉塵、亞麻塵、軟木塵引起支氣管收縮和肺功能損害的一種呼吸道阻塞性疾病(棉塵肺或棉屑沉著症)。
初次接觸棉塵或偶爾暴露高濃度棉塵的人,表現為接觸棉塵數小時後出現寒戰,肌肉關節痛乾咳乏力發熱,類似流感早期的癥狀。現在已知道這實際上是有機粉塵毒性綜合徵(ODTS)。少數接觸棉塵的工人,開始接觸半小時後即發生肺通氣功能下降,併在工作周內進行性加重,可伴有喘息,和職業性哮喘表現一致。
棉屑沉著病的發生與車間棉花濃度和使用棉花的等級有關,等級越低,棉塵肺的患病率越高。除了棉紡工業外,還有軋棉籽廠、廢棉利用廠、棉籽油廠、亞麻、軟木處理廠等。

棉屑沉著病病因

吸入棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵引起的呼吸道阻塞性疾病。

棉屑沉著病臨床表現

患者感到胸部發緊和氣短。一般出現在休假後的星期一或長時間脫離工作後,又來工作的第1天。工作幾個小時後出現胸部發緊,並伴有氣短癥狀,一般延續到下班,離開作業環境很快就消失。初期,1周內的其他工作日,此癥狀不再出現,以後,隨著病情的加重,癥狀可以惡化,並伴有氣喘,星期二或者以後的周日也發病,逐漸延續到周末。其他癥狀初期乾咳,進而發展為持續咳痰,以及神經衰弱癥狀、頭暈頭痛、乏力、食欲減退等。

棉屑沉著病檢查

1.病人合併細菌感染時,血液白細胞計數增高。
2.肺通氣功能可出現急性肺通氣功能下降。

棉屑沉著病診斷

根據有較長時間接觸棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵的職業史,臨床上具有特征性的胸部發緊,乾咳等典型癥狀,伴有急性或慢性肺通氣功能損害,結合現場勞動衛生情況調查,排除其他原因引起的阻塞性呼吸系統疾病,可以作出診斷。參考國外關於棉屑沉著病臨床及肺功能分級診斷標準,我國正式頒佈的棉屑沉著病診斷標准將其分為二級:
1.棉屑沉著病一級
經常出現工休後工作第一天或工作周內幾天均發生胸部緊束感或胸悶,乾咳等特征性呼吸系統癥狀,班後FEV1與班前比較下降10%以上。
2.棉屑沉著病二級
在反覆發作棉屑沉著病一級的基礎上,出現呼吸系統癥狀持續加重,並伴有慢性肺通氣功能損害,FVC或FEV1小於預計值的80%。

棉屑沉著病治療

1.一旦確定診斷應立刻脫離粉塵環境。
2.進行綜合治療,包括:休息、營養、鍛煉、預防感染等。
3.藥物治療克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物)具有保護巨噬細胞的功能。以4%水溶液8毫升(320毫克)霧化吸入,每周6次,3個月為一療程。此外檸檬酸鋁、黃根、磷酸暖隆和雙防已素有效。這些藥物主要能緩解癥狀。

棉屑沉著病預防

如經診斷為棉屑沉著病應脫離接觸,合理休息、營養、治療,促進健康。