跖骨頭骨軟骨病

跖骨頭骨軟骨病概述

跖骨頭骨軟骨病是發生在跖骨頭骨的無菌性壞死,多發生在15~16歲青少年,女性更常見,偶見於成年人。壞死常發生在第二跖骨頭,偶見於第三跖骨頭。根據X線檢查,可分為早、中、晚三期。早期表現為跖骨頭骨骺緻密,邊緣不齊;中期為骨骺碎裂,關節間隙增寬;晚期關節腔變窄,變平,骨質硬化,關節內有游離體,出現退行性關節病變。

跖骨頭骨軟骨病病因

發病原因多半與外傷或反覆損傷和應力有關,或在跖骨頭關節面的不全骨折的基礎上產生。有人認為本病有與剝脫性骨軟骨炎相類似的性質。

跖骨頭骨軟骨病臨床表現

初期當負重時受累的閉跖關節疼痛。檢查時足前部與足背微腫,受累的跖骨頭輕度增厚並有壓痛,跖趾關節活動輕度受限,活動時有疼痛。晚期跖骨頭關節面完全扁平,遺留變形的關節活動受限更為明顯,但疼痛往往消失。如果疼痛持續存在並加重,常已伴發骨性關節病。

跖骨頭骨軟骨病檢查

X線檢查示跖骨頭增寬,外形不規則並變扁平。跖趾關節間隙增寬,跖骨幹增厚。有時在關節內可見到脫落的游離骨小片。

跖骨頭骨軟骨病診斷

根據病史、臨床表現及X線片表現,即可成立診斷。

跖骨頭骨軟骨病治療

急性階段採用行走石膏,常能使疼痛緩解。在跖骨頭尚未塌陷時,有學者主張通過跖骨頭基底部骨幹截骨向上抬高跖骨頭,在跖面裂隙處植入松質骨以保持正常頭外形。晚期切除相應的近節趾骨基部。
臨床上根據分期而採取不同的治療方法:早、中期行保守治療,晚期行病變的跖骨頭切除。由於病變早期的癥狀與體徵不典型,很容易誤診,而導致跖骨頭嚴重碎裂,出現關節退行性改變。