尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折概述

尺骨近端後方位於皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關節。尺肱關節只有屈伸活動,尺骨鷹嘴骨折是波及半月切跡的關節內骨折。因此解剖複位是防止關節不穩及預防骨性關節炎及其他合併症發生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見,多發生在成年人。

尺骨鷹嘴骨折病因

1.間接外力
摔倒時肘關節處於關伸直位,外力傳達至肘,肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。   
2.直接外力
摔倒時肘關節伸直肘部著地,或直接打擊到肘後,造成粉碎骨折,骨折端多無分離。

尺骨鷹嘴骨折臨床表現

無移位骨折可腫脹、壓痛。有移位的骨折及合併脫位的骨折,腫脹範圍較廣泛。肘後方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關節功能喪失。

尺骨鷹嘴骨折檢查

本病的輔助檢查主要是X線檢查。肘關節側位X線片,可準確掌握骨折的特點。前後位X線平片也很重要,它可以呈現骨折線在矢狀面上的走向。若橈骨頭也同時發生了骨折,在側位X線片上可以沿骨折線出現明顯斷縮,並且沒有成角或移位。

尺骨鷹嘴骨折診斷

多數診斷容易,可疑者應採取以下措施。
1.X線肘關節側位像
因無移位骨折在正位像上往往表現不出。
2.雙側X線攝片對比
肘關節化骨中心在融合前有可能與骨折混淆,可疑者應攝健側對比。

尺骨鷹嘴骨折治療

治療結果均應達到伸肘有力而穩定、屈伸範圍良好及對合優良的關節面。常用的治療方法如下。
1.功能位制動
對無移位的各種類型骨折,以石膏固定於伸肘或半伸肘位3周,去制動後開始練習肘關節活動。
2.切開複位內固定
有移位的橫斷或斜行骨折應儘量採用切開複位。
3.骨折塊切除及肱三頭肌肌腱成形術
骨折粉碎嚴重,冠狀突與半月切跡遠端完整,可行骨折塊切除,但肱三頭肌腱止點處應保留一層骨皮質,以利其與遠端斷面縫合。如不能保留一層骨皮質,則可將肱三頭肌肌腱向下翻轉固定到遠端鑽孔內。術後一般固定於伸肘位,時間宜短,3~4周即去除外固定,主動練習肘關節屈伸活動。