巨大裂孔性視網膜脫離

巨大裂孔性視網膜脫離概述

大於90°甚至可達360°的視網膜裂孔為巨大視網膜裂孔,該疾病多見於高度近視眼,眼外傷及玻璃體切割術後,雙眼發病率高。巨大裂孔性視網膜脫離由於病情發展迅速並具有極大的增生傾向,手術難度高,預後差,自1988Stanley應用過氟化碳作為液態工具,協助網膜複位後,預後大為改觀。巨大視網膜裂孔亦常發生在Wagner-Stickler視網膜玻璃體營養不良

巨大裂孔性視網膜脫離病因

視網膜變性、外傷、遺傳因素等有關。

巨大裂孔性視網膜脫離臨床表現

非外傷性視網膜巨大裂孔患者以青壯年為主,男性明顯多於女性,大多數患者年齡為21~50歲。本病常見於近視眼患者高度近視(-8D以上)者。可雙眼發病,且常有家族遺傳傾向。本病發病急驟。早期癥狀與一般孔源性視網膜脫離相同,即有閃光感和飛蚊症。此時眼底可完全正常。從出現癥狀至視網膜巨大裂孔形成可短至1~2周。雙目間接檢眼鏡及三面鏡進行詳細的眼底檢查。周邊部視網膜壓迫變白和玻璃體後脫離為巨大裂孔的早期表現。視網膜巨大裂孔屬於撕裂孔。好發於玻璃體基底部後緣,而且以顳側為多見。常伴有裂孔後瓣翻捲。

巨大裂孔性視網膜脫離檢查

B超可顯示視網膜脫離狀態,有時可以根據視網膜的連續性確定裂孔的位置。

巨大裂孔性視網膜脫離診斷

根據眼底表現可以確診。

巨大裂孔性視網膜脫離治療

巨大視網膜裂孔治療原則包括:盡可能將翻轉的視網膜瓣攤平回位;製作脈絡膜視網膜粘連封閉裂孔。具體治療方法選擇可依照下列情況:①巨大視網膜裂孔大小;②裂孔的後瓣的位置與活動度;③有晶狀體、無晶狀體和人工晶狀體;④玻璃體增殖情況和裂孔是否向後撕裂。