頸叢神經卡壓症

頸叢神經卡壓症概述

頸叢神經卡壓症是頸肩痛的一種。頸肩痛是臨床上十分常見的疾病,常將其歸於頸椎病、頸筋膜炎、頸項部肌肉勞損、肩周炎等,但部分病例療效不佳。

頸叢神經卡壓症病因

頸叢神經根部或合乾處的軟組織卡壓可能是主要病因。

頸叢神經卡壓症臨床表現

以頸部疼痛、不適,頸部、頭皮側方及耳周感覺減退為特征,並可合併有胸腔出口綜合徵。此外,部分病例合併有胸腔出口綜合徵。
1.以頸肩部不適為主要癥狀。
2.以耳周、頸側方感覺減退為主要體徵。
3.排除頸椎病及其他頸部疾患。
4.頸部痛點局部封閉後,癥狀消失,感覺立即好轉,甚至恢復正常。
5.可同時伴有胸腔出口綜合徵。

頸叢神經卡壓症檢查

X線片,可除外頸椎椎體及頸脊柱疾患。

頸叢神經卡壓症診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

頸叢神經卡壓症治療

1.保守治療
對來診患者均於頸部壓痛的最痛點做診斷性封閉治療,其中90%的病例最痛點在胸鎖乳突肌後緣與頸外靜脈交界處後上方,個別患者最痛點在交界處下方1~1.5cm處。
(1)局部封閉藥物  用曲安奈德或復方倍他米松加布比卡因局部封閉後癥狀大多立即消失,頸肩部即感輕鬆,但約半數病例第2天癥狀重新出現,另一半病例3~10天后癥狀逐漸出現,僅個別病例在數小時後癥狀重現。
(2)局封封閉治療  每周1次,連續4次,並輔以頸椎牽引及神經營養藥物,如維生素B1、B6及地巴唑等。經此治療,半數以上癥狀完全消失或顯著改善。
2.手術治療
對合併胸腔出口綜合徵的患者,因手部癥狀較重,大多需手術治療。術中切斷前、中、小斜角肌,同時對頸3、4及頸2、3合乾處做松解,並切開包繞神經的結締組織;在頸5椎間孔水平或稍上方再切斷部分前、中斜角肌的腱性部分。術後頸肩部疼痛和不適大多消失,頸部、耳周、鎖骨區及肩外側上方的針刺感覺也恢復正常。本術式切口較低,術中不能探查頸2、3的神經根,因此對需顯露上頸椎者,切口可向上延長。