膀胱炎

膀胱炎概述

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染的60%以上,分為急性單純性膀胱炎和反覆發作性膀胱炎。其致病菌多數為大腸桿菌,約占75%以上,通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛,終末血尿常見,部分患者迅速出現排尿困難

膀胱炎病因

膀胱炎分為特異性和非特異性細菌感染。前者主要是指膀胱結核。非特異性膀胱炎最主要是由大腸桿菌感染引起,約占75%以上,通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。另外不良的生活習慣如:性生活過頻以及不潔性生活、共用浴巾、抽煙酗酒、經常食用辛辣食品、憋尿、久坐等不良生活習慣等導致泌尿系感染,從而引發膀胱炎。

膀胱炎臨床表現

多見於女性。典型的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等,部分患者迅速出現排尿困難。尿液常混濁,並有異味,約30%可出現血尿。一般無全身感染癥狀,少數患者出現腰疼發熱,但體溫常不超過38.0℃。

膀胱炎檢查

1.尿液檢查
尿常規檢查、細菌學檢查(培養及藥敏):塗片細菌檢查等。
2.血液檢查
血常規腎功能檢查等。
3.影像學檢查
B超、X線腹部平片等。

膀胱炎診斷

1.急性膀胱炎癥狀多較典型,根據尿頻、尿急和尿痛的病史,尿液常規檢查可見紅細胞、膿細胞,尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。
2.慢性膀胱炎診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或複發的原因。慢性非特異性膀胱炎須與其他類型膀胱炎相鑒別,如結核性膀胱炎、間質性膀胱炎、化學性膀胱炎等。

膀胱炎鑒別診斷

1.急性腎盂腎炎
除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。
2.膀胱結核
呈慢性膀胱炎癥狀,對常規抗生素治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示腎輸尿管有結核病變。晚期形成攣縮膀胱。
3.間質性膀胱炎
尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛。

膀胱炎治療

本病的治療原則是加強護理,抑菌消炎、防腐消毒及對症治療。
1.急性膀胱炎
(1)短療程療法:目前更推薦此法,與單劑量療法相比,短療程療法更有效,可選用喹諾酮如左氧氟沙星,半合成青黴素或頭孢菌類等抗生素,任選一種藥物,連用3天,約90%的患者可治愈。
(2)單劑量療法:常用磺胺噁唑、甲氧苄啶、碳酸氫鈉聯合用藥;氧氟沙星阿莫西林
停服抗生素7天后,需進行尿細菌定量培養。如結果陰性表示細菌性膀胱炎已治愈,如仍為真性細菌尿,應繼續2周抗生素治療。
對於妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者不宜使用單劑量及短程療法,應採用較長療程。
2.慢性膀胱炎
一般口服藥物10~14天,尿常規陰性後,口服藥物劑量進行調整,服用1~2周,再次培養陰性後停藥。對於反覆發作的中青年女患者,可於性交前後服用抗菌藥物。

膀胱炎預防

1.多飲水、勤排尿,是最有效的預防方法。
2.避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環,減輕癥狀。
3.註意個人衛生,勤換洗內褲,註意會陰部清潔。