十二指腸炎

十二指腸炎概述

十二指腸炎是指發生於十二指腸的炎症,分為原發性和繼發性兩種,原發性者也稱非特異性十二指腸炎。本病臨床癥狀缺乏特征性,主要表現為上腹部疼痛、噁心、嘔吐嘔血和黑便,有時和十二指腸潰瘍不易區別,單純臨床癥狀無法確診。本病常與慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎並存。

十二指腸炎病因

原發性十二指腸炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、藥物如飲酒、阿司匹林等,以及放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎患者多合併有十二指腸炎,提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。
繼發性十二指腸炎或特異性十二指腸炎,是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎,包括感染(寄生蟲、結核、真菌、黴菌等)、腦血管疾病及心肌梗死等。肝臟、胰腺及膽道疾病,由於局部壓迫或蔓延,引起的十二指腸供血障礙亦可引起該病。

十二指腸炎臨床表現

主要表現為上腹部疼痛、噁心。嘔吐,常伴有其他消化不良癥狀,如腹脹噯氣反酸等。有時酷似十二指腸球部潰瘍,呈周期性、節律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸藥可以緩解,少數患者可發生反覆黑便或嘔吐咖啡樣液,但多自動止血。也有部分患者可無任何癥狀。
患者體檢可發現上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎貧血消瘦等。

十二指腸炎檢查

1.胃液分析及血胃泌素測定
多為正常或輕度增高,部分患者與十二指腸潰瘍相似,但無診斷價值。
2.X線鋇餐檢查
十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現,但不能據此而確立診斷。
3.內鏡檢查
可分4型
(1)淺表型  黏膜充血水腫,反光增強,紅白相間,以紅為主。
(2)出血糜爛型  黏膜發紅,可見點狀、片狀糜爛竈或出血竈。
(3)萎縮型  黏膜變薄、蒼白,以白為主,可見黏膜下血管顯露。
(4)增生型  黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變。

十二指腸炎診斷

本病的診斷依據如下:
1.癥狀
酷似潰瘍病,雖不致發生梗阻、穿孔,但可引起出血。
2.X線鋇餐檢查
局部無龕影,腸腔無明顯變形,黏膜皺襞粗亂,但也可正常。
3.胃鏡檢查及活檢
胃鏡檢查可見黏膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露,皺劈粗糙不平,結節增殖等,但無潰瘍。活檢提示腸道絨毛上皮變性、扁平、萎縮,固有膜內大量炎性細胞浸潤,淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

十二指腸炎治療

積極消除病因,忌煙酒,避免服用刺激性藥物,適當予以制酸劑及黏膜保護劑。