硝酸異山梨酯

硝酸異山梨酯概述

硝酸異山梨酯(Isosorbide binitrate)為長效硝酸酯類心絞痛藥,作用與硝酸甘油相似,但較為持久,起效也迅速。但療效不及硝酸甘油可靠。口服吸收完全,但因肝臟首過效應明顯,生物利用度低,舌下含服稍高。

硝酸異山梨酯適應證

預防心絞痛。冠心病的長期治療;心肌梗死後持續心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯合應用,治療慢性充血性心力衰竭肺動脈高壓的治療。

硝酸異山梨酯臨床應用

口服:5~10mg/次,2~3次/日。緩解心絞痛,舌下給藥:5mg/次;靜註:一般為5~10mg/h,劑量根據患者的反應調整。

硝酸異山梨酯不良反應

可有頭痛反應,應由小劑量開始,以後逐漸增量,此外尚可見面部潮紅、灼熱感、噁心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應。偶發生皮疹,甚至剝脫性皮炎

硝酸異山梨酯註意事項

長期服用可產生耐受性;和其他硝酸酯有交叉耐藥性;使用本藥時,中度或過量飲酒可導致血壓過低;不應突然停止用藥,以避免反跳現象。低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈和(或)二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓升高者慎用。

硝酸異山梨酯用藥禁忌

青光眼患者禁用。急性循環衰竭(休克、循環性虛脫)、嚴重低血壓(收縮壓<90mmHg)、急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續血流動力學監測的條件下)、肥厚梗阻型心肌病縮窄性心包炎或心包填塞、嚴重貧血顱內壓增高患者禁用。

硝酸異山梨酯藥物相互作用

與降壓藥或擴血管藥合用,可使本藥的直立性降壓作用增強。可增強三環類抗抑鬱藥的低血壓和抗膽鹼效應。可使雙氫麥角鹼的血藥濃度升高,降壓作用增強。與西地那非合用可引起嚴重的低血壓,嚴禁西地那非與任何一種硝酸鹽製劑合用。與乙酰膽鹼、組胺、類固醇類抗炎藥合用時,本藥療效可減弱。擬交感胺類藥(如去氧腎上腺素去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃鹼)可降低本藥的抗心絞痛效應。