鈹中毒

鈹中毒概述

由於鈹及其化合物侵襲肺並可累及其他器官的全身性疾病。臨床上分為急性鈹中毒和慢性鈹中毒。急性鈹中毒,為短時間吸入高濃度可溶性鈹鹽所致,一般經數小時或數天出現呼吸道皮膚癥狀。慢性鈹中毒,為長期吸入低濃度難溶性鈹化合物所致,潛伏期數月或數年甚至數十年,一般呈漸進性發病。

鈹中毒病因

輕堅硬強度大、耐高溫、耐腐蝕、抗氧化、拒磁及加工時不發生火花等特性,被廣泛應用在核能航天國防儀錶、原子能、電子工業等,工人在生產加工鈹及其化合物(如鈹的冶煉鈹合金製造等),均可職業性接觸鈹的粉塵或煙霧引起鈹中毒。
慢性鈹中毒是一種遲髮型變態反應性疾病,最低接觸量及個體易感性。單質鈹較穩定,鈹礦冶煉製造鈹合金時可產生鉸及其化合物粉塵,或煙塵,其化合物有氧化鈹氫、氧化鈹、氟化鈹、氯化鈹等,主要以煙霧或粉塵的形式,由呼吸道吸入中毒。

鈹中毒臨床表現

鈹病
少見。大量吸入可溶性鈹化合物後3~6小時即可引起癥狀:頭痛乏力低熱咳嗽呼吸困難、胸鈍痛,1周後好轉。嚴重者可有陣發性劇咳、血痰、心率和呼吸增快。X線檢查有肺門陰影。
2.慢性鈹病
在接觸較高濃度鈹塵5年左右發病。以呼吸困難、咳痰、胸痛杵狀指和肺心病為主要表現。胸部X線檢查可表現為肉芽腫型、網狀型及結節型。

鈹中毒檢查

,正常人為陰性,慢性中毒患者為0~5μg/L。鈹特異性淋巴細胞轉化試驗,鈹激活活性玫瑰花和白細胞移動抑制試驗陽性,皮膚斑貼試驗陽性,其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA)、谷丙轉氨酶增高等。

鈹中毒診斷

毒可根據高濃度鈹吸入史,結合以呼吸道和肺部炎症的臨床表現和胸片發現,不難做出診斷。慢性鈹中毒起病緩慢,呼吸系統癥狀無特異性,因此診斷在較大程度上依賴胸片的徵象。鈹特異性淋巴細胞轉化、鈹激活活性玫瑰花、白細胞移動抑制等試驗陽性有助於診斷。尿鈹增高和皮膚斑貼試驗陽性雖不能說明有鈹中毒,但結合臨床資料對診斷有參考價值。胸膜和肺活檢的肉芽腫病理報告和組織中檢出鈹的存在,雖對診斷確切,但不能被臨床廣泛採用。

鈹中毒鑒別診斷

毒的肺部病變應與肺結核、肺泡癌、結節病、肺真菌感染、肺含鐵血黃素沉著症相鑒別。

鈹中毒治療

毒應卧床休息、吸氧等對症處理。潑尼松口服,癥狀好轉,逐漸減量,療程2~4周不等。隨訪5~20年的患者。慢性鈹中毒患者口服潑尼松,30~45天為一療程,每年2個療程,連續2~5年。皮膚局部治療,接觸性皮炎用爐甘石洗劑或腎上腺皮質激素軟膏。鈹潰瘍的主要處理是洗潔創面。皮膚肉芽腫或皮下結節可行手術切除。

鈹中毒預防

塵肺,但鈹為最輕的金屬,因此應加強密閉和消煙除塵措施。