氣短

氣短概述

氣短(panting),指呼吸比正常人短促,躁而帶粗,氣若有所窒,則語言不接續和呼吸勉強。呼吸微弱而喘促,或短氣不足以吸,似喘而無聲的表現。患者多伴有呼吸系統或心血管系統疾病。治療需針對原發病。若氣短引起呼吸困難,首先做到及時給予補氧。

氣短病因及常見疾病

氣短,有器質性的和生理性區分。器質性的原因: 
1.肺功能不佳
有些患者患過肺部疾病,雖已治愈,但肺部功能受到影響,常感覺吸氣不足,呼吸費勁,這是由於肺組織彈性減弱及小支氣管狹窄,肺部的呼吸面積減少導致。 
2.心臟功能較差
肺部吸進氧氣,排出二氧化碳,必須通過心臟泵出到肺部的血液去完成。如果心臟功能不太好,泵出的血液流量不足,也會出現氣短。這種氣短的特點是勞動時加重,休息時緩解或不出現;仰卧位時加重,坐位時減輕。 
3.慢性病
有的慢性病患者也會出現氣短現象,如患重度貧血、冠心病、糖尿病肺癌、晚期肺結核矽肺支氣管哮喘、各類肺炎等都可能出現氣短。

氣短鑒別診斷

需要與生理性氣短相鑒別:
生理性氣短也叫一過性氣短。引起這種短暫氣短的原因有: 
1.吸氣中樞出現了抑制現象。在正常情況下,人體通過肺部均勻的一呼一吸完成氧氣和二氧化碳的交換。但有時由於二氧化碳在肺部的積聚,刺激吸氣中樞的興奮,使吸氣加劇,產生短暫的深吸氣,隨之出現長出一口氣的現象,這是正常的生理現象。 
2.伏案工作時,因低頭呼吸,會出現憋氣和氣短現象,當抬頭挺身解除壓抑後,又會出現深吸一口氣的補償現象。 
3.當全身貫註,精力高度集中地工作,而坐姿不好時,因呼吸長時間處於淺表狀態,致使肺泡換氣不足,這時深吸一口氣,是對淺表呼吸的補償。 
4.腹部脂肪較多的肥胖者,因橫膈膜上下活動受限制,影響肺呼吸功能,易出現氣短現象。 
5.或因思慮過分,心中悶悶不樂,情緒不好,有時也會抑制呼吸中樞,當呼吸中樞恢復正常時就會不自覺地深吸一口氣,這是大腦興奮和抑制間的補償。

氣短檢查

1.肺功能檢查
測定第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)。
2.痰嗜酸粒細胞中性粒細胞計數
可評估氣道炎症。
3.呼出氣NO(FeNO)濃度測定
也可作為氣道炎症的無創性標誌物。
4.變應原(即過敏原)檢查
可通過變應原皮試或血清特異性IgE測定證實患者的變態反應狀態可幫助確定特異性免疫治療方案。
5.胸部x線檢查
如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要註意肺不張氣胸縱隔氣腫等併發症的存在。

氣短治療原則

找出引起氣短的,原因針對原發病治療。氣短引起呼吸困難者,首先做到及時給予補氧。如果病情危及生命安全時,可給予人工呼吸或使用呼吸器呼吸。