腎上腺素中毒

腎上腺素中毒概述

腎上腺素去甲腎上腺素為常用急救藥物,過量則可引起中毒。少數患者對腎上腺素敏感性高,雖用治療劑量亦可發生不良反應。原有甲狀腺功能亢進症及心血管疾病患者,對腎上腺素亦較敏感,易致中毒。

腎上腺素中毒病因

腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致;此外對本品過敏者,小劑量亦可發生嚴重不良反應。去甲腎上腺素中毒多因用量過大或靜滴過快所致。

腎上腺素中毒臨床表現

誤用過量腎上腺素,可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態不穩、寒戰發熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時,則有搏動性頭痛,重症患兒常發生肺水腫心室顫動腦出血昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。
去甲腎上腺素的副作用和毒性反應類似腎上腺素,誤用過量後可引起廣泛的血管痙攣,患兒面色蒼白,四肢末端青紫,出現頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、出汗,並可發生室性或室上性過早搏動、竇性心動過緩室性心動過速、心室顫動等。持久的過量可以影響中樞神經系統和心、腎等主要臟器的血液循環,出現各系統缺血癥狀和功能損害,加重原來休克程度。如在靜脈註射處漏出藥液,以及應用高濃度藥液後,均可發生肢端和註射局部壞死,休克患兒更易由於局部藥物停滯而出現此種現象。

腎上腺素中毒檢查

常規檢查以及血液及尿液均可以證明毒物。

腎上腺素中毒診斷

根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

腎上腺素中毒治療

出現中毒癥狀,立即停藥。註射過量時,立即於註射部位上方暫時結扎止血帶,以延緩藥物吸收。血壓過高時,可選用速效的血管擴張藥物,如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血壓中度增高而心率快時,可選用降壓藥物。如有心室顫動,應迅速進行藥物除顫或電擊除顫;效果不佳時,可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死,壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉;同時保護創面使不受感染。