小兒人類細小病毒B19感染

小兒人類細小病毒B19感染概述

人類細小病毒B19(簡稱B19)引起的典型疾病是傳染性紅斑和急性關節病。但該病毒在一些血液病和免疫受損患者可引起再生障礙危象,在妊娠婦女可引起胎兒水腫乃至死胎

小兒人類細小病毒B19感染病因

HPVB19病毒感染是重要的感染性疾病。B19是DNA病毒中體積最小、結構簡單的一種病毒,其DNA為單鏈、線狀分子。其名稱中的B19來自最初發現該病毒的標本編號。病毒顆粒的直徑為20~25納米,呈20面體立體對稱、無囊膜。此病毒的核衣殼由2種結構蛋白組成。單個的病毒顆粒所含的DNA為正鏈或負鏈DNA。此病毒是穩定的,在60℃孵育16小時仍保持其感染性。這一病毒不能在常規細胞系和動物模型中生長,但可在體外來源於人類骨髓、臍帶、外周血或胚胎肝的紅細胞系祖細胞中複製。

小兒人類細小病毒B19感染臨床表現

1.傳染性紅斑
是B19感染最常見的表現。典型表現是面部出現皮疹,口周蒼白。皮疹可在手臂和腿部迅速出現,並且通常其外觀呈花邊樣網狀紅斑。軀幹、手掌和足跖較少受累。
2.關節病
大齡兒童可見急性關節痛關節炎,可伴有皮疹。典型的關節炎呈對稱性,最常累及腕、手和膝關節。
3.暫時性再生障礙危象
在大多數情況下,B19是暫時性再生障礙危象的病原。這種危象在慢性溶血性疾病患者中突然發生。患者呈現虛弱、嗜睡、蒼白及嚴重貧血
4.在有免疫缺陷患者中的慢性貧血
有免疫缺陷的患者可能不能消除B19感染,這很可能是因為他們不能產生足夠水平的病毒特異性IgG抗體

小兒人類細小病毒B19感染檢查

HPVB19病毒病原學檢查是HPVB19病毒感染的確診依據,目前應用於臨床的有:
1.HPVB19病毒抗體檢測
是HPV19病毒感染臨床診斷及流行病學調查的常規方法:血清HPVB19抗體和唾液抗體。
2.HPVB19病毒DNA檢測
3.HPVB19抗原檢測
4.電鏡檢測
可直接在電鏡下觀察各種標本受染細胞核內的病毒包涵體和顆粒。
5.其他
應做X線、B超、心電圖檢查,必要時做腦CT檢查。

小兒人類細小病毒B19感染診斷

B19感染的診斷主要依靠特異性IgM和IgG抗體的測定,這些抗體可用市售免疫檢測試劑盒檢測,在一些受此病毒感染的病人,也可從血清或組織中檢測到病毒本身,病毒DNA或其抗原,對急性感染,如有相應的癥狀同時有特異性IgM抗體或B19病毒,則可確診;IgG抗體一般表明過去的感染,除非雙份血清檢測證實第2份血清中的抗體滴度有4倍以上升高。

小兒人類細小病毒B19感染治療

對傳染性紅斑通常不需要治療。
1.對症治療
發熱時,可服用退熱劑。對一般關節病患者也不需要治療;對嚴重關節炎的關節疼痛等可採用抗炎對症治療。嚴重的關節疼痛,特別是有慢性癥狀的患者,可用非皮質類固醇類抗炎藥治療。併發嚴重貧血患者需輸血治療,對暫時性再生障礙危象一般用輸入紅細胞治療。
2.免疫球蛋白治療
有免疫缺陷的貧血患者,應當用含有B19IgG抗體的免疫球蛋白治療。