納差

納差概述

納差(poor appetite),所謂“納”指“胃納”,“納差”意指食量減少。在中醫範疇中歸屬於脾胃病,由多種原因導致。如傷食引起,常表現為噯吐酸腐之氣;再如濕阻引起,常表現為胃脘脹悶、舌苔白膩;此外消化功能低下也可以引起納差,中醫稱為脾胃虛弱,臨床除見到納食減少外,還伴有食後腹脹、面色萎黃、氣短懶言、大便稀薄等癥狀。治療根據引起納差的病因病機辨證施治。

納差病因

1.感受時邪
若因感受風寒之邪,風寒之邪客胃,使胃之受納功能受損;或因感受暑熱時邪,熱邪乾胃,胃氣受損,亦可使胃之消化吸收功能障礙;特別是感受濕邪,濕性黏膩,最易傷害人體脾胃之消化吸收功能,同時脾主濕而惡濕,濕多則能鬱遏脾陽,使脾運受損,胃氣不開則不思飲食。
2.飲食所傷
若生活起居有逆生理,或過食甘肥厚膩,以酒為漿,以妄為常,醇酒甘肥過度,伐傷脾胃,使胃氣受傷,則胃氣不能主腐熟,納消之能,則不思飲食。
3.脾胃虛弱
胃氣受損,則惡聞食臭,導致納差。胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢,脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱衰,則不能食而瘦。
4.腎陽虛
腎為先天之本,為人體生命之根,人體一切動力的源泉,特別是命門之火,能化生萬物,火能生土,對脾胃消化腐熟食物起到了至關重要的作用,腎陽虛衰,則命門之火不能生化脾土,則可導致脾胃功能虛弱,而致不能飲食。

納差常見疾病

常見於肝癌、Zieve綜合徵、蛋白尿、小兒病態竇房結綜合徵小兒原髮型肺結核巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛、不明原因發熱縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤產後傷食、寒濕困脾濕阻、噎膈胃納獃滯吸煙中毒症等疾病。

納差檢查

1.仔細詢問病史;進行相關物理檢查,進行初步診斷;
2.根據初步診斷進行輔助器械檢查和實驗室檢查;
3.綜合所有檢查結果,結合臨床表現得出最終診斷。

納差鑒別診斷

納差鑒別診斷的範圍極為廣泛:消化道疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性炎症、內分泌疾病、精神疾病等均可能出現納差。

納差治療原則

1.感受寒邪治法:散寒溫中,和胃進食。方劑:藿香正氣散加減。
2.濕濁犯胃治法:芳香化濁。方劑:神術散合藿香正氣散加減。
3.飲食所傷治法:消食導滯。方劑:保和丸加味。
4.肝氣犯胃治法:疏肝和胃。方劑:抑氣散加味。
5.濕熱內蘊治法:清化濕熱,導滯理氣。方劑:黃連平胃散合枳實導滯丸加減。
6.脾胃虛弱治法:健脾和胃。方劑:異功散合參苓白術散加減。
7.胃陰不足治法:益胃養陰。方劑:益養胃湯加減。
8.腎陽虛衰治法:溫補腎陽。方劑:金貴匱腎氣丸加減。