外陰瘙癢症

外陰瘙癢症概述

外陰瘙癢症也稱外陰瘙癢,指外陰不同疾病引起的外陰瘙癢的癥狀。但也可以發生在外陰外觀正常者,瘙癢嚴重時,坐卧不安,嚴重影響工作和學習。

外陰瘙癢症病因

1.疾病
可引起外陰瘙癢癥狀的疾病,如:外陰炎、外陰磷上皮細胞增生、外陰硬化性苔蘚滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、幼女性外陰陰道炎老年性陰道炎性病、蟯蟲、疥瘡及陰虱等
2.其他
藥物過敏或化學藥物刺激,如肥皂、避孕套、衛生巾、不良衛生習慣等,均可能造成外陰瘙癢。

外陰瘙癢症臨床表現

1.外陰炎
多發生於小陰唇內、外側或大陰唇,嚴重時可波及整個外陰部,多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、於活動、排尿或性交時加重。查體見局部充血、腫脹。常有抓痕,並可有濕疹或潰瘍,慢性炎症者皮膚或粘膜增厚、粗糙,可有皸裂。
2.外陰磷上皮細胞增生
外陰瘙癢是特征性癥狀,多難忍受,常表現為愈癢愈抓,愈抓愈癢。
3.外陰硬化性苔蘚
主要癥狀為病損區瘙癢、性交痛及外陰燒灼感,程度較外陰鱗狀上皮增生患者輕,晚期可出現性交困難。幼女患者瘙癢症狀多不明顯,可能在排尿或排便後感外陰或肛周不適。

外陰瘙癢症檢查

1.外陰炎
查體見局部充血、腫脹。須能進一步查找原因,可瞭解有無滴蟲,念珠菌或細菌感染,必要時查血糖,以及除外蟯蟲病等。
2.外陰磷上皮細胞增生
婦科檢查:病變部位多為大陰唇,陰唇間溝和後聯合處,常呈對稱性;早期表現為皮膚顏色暗紅或粉紅,角化過度部位則呈白色;晚期則皮膚增厚,皮紋增深,色素增加,成多角行扁平丘疹,出現苔蘚樣改變;有時出現潰瘍長期不愈合,特別是有結節隆起時,應註意有惡變可能。
3.外陰硬化性苔蘚
婦科檢查:典型體徵是外陰萎縮,表現為小陰唇變小,甚至消失;大陰唇變薄,陰蒂萎縮而其包皮過長;皮膚顏色變白、發亮、皺縮、彈性差,常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱,並可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕,皮膚紅腫、出現粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹,丘疹融合成片後呈紫癜狀;若病變進一步發展可形成典型的臨床表現;晚期病變皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙,陰道口攣縮狹窄。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌,但浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。由於幼女病變過度角化不似成年人明顯,檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點相間形成花斑樣,若為外陰及肛周病變,可呈現鎖孔狀或白色病損環。多數患者的病變在青春期可自行消失。

外陰瘙癢症診斷

根據病史及臨床表現診斷不難,確診需病理。

外陰瘙癢症治療

一旦疾病發生,宜儘早去醫院檢查,早期診斷,正確及時治療。
1.外陰炎
經常保持外陰部的清潔、乾燥,不穿化纖內褲。針對病因治療,消除刺激的來源,急性期應避免性生活,適當休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2~3次,若有潰瘍可用抗生素軟膏塗抹,乳癰新霉素軟膏或金黴素軟膏等。另外可採用物理療法如超短波或微波治療,還可選用一些中藥水煎後熏洗。
2.外陰磷上皮細胞增生
對本病的治療首先讓患者保持外陰清潔乾燥,禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰,內褲應選用通氣較好的棉質品以免加重病情,避免用手或器械搔抓患處,並忌食辛辣刺激及易致敏食物。鎮靜抗過敏治療:對精神緊張癥狀明顯一直失眠者,可用鎮靜安眠和抗過敏治療。局部用藥:在控制局部瘙癢時,主張採用皮質激素局部治療。同時加以外用藥物來輔助治療。激光治療:可以破壞深大2mm的皮膚層,同事破壞真皮層內神經末梢,減輕瘙癢癥狀。手術治療:藥物治療無效或可以惡變者可行局部病竈切除或單純外陰切除,術後定期複查。
3.外陰硬化性苔蘚
一般治療與外陰鱗狀上皮細胞增生相同。局部藥物治療:2%丙酸睾丸酮魚肝油軟膏塗擦,每天3~4次。激光治療:可能複發。手術治療:藥物治療無效時可考慮手術治療,但因惡變較少,一般不用手術治療。

外陰瘙癢症預後

外陰瘙癢雖然預後較好。

外陰瘙癢症預防

本癥狀給患者帶來的痛苦較多,因此,在平時生活中養成良好的衛生習慣是很重要的,一旦疾病發生,宜儘早去醫院檢查,早期診斷,能夠得到正確及時的治療。