神經型食物中毒

神經型食物中毒概述

神經型食物中毒特指肉毒中毒,是由於進食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病。肉毒桿菌分泌的肉毒素中毒是屬於神經型食物中毒,亦稱肉毒中毒。臨床以噁心、嘔吐及中樞神經系統癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現。如搶救不及時,病死率較高。

神經型食物中毒病因

傳染源為家畜、家禽及魚類。病菌由動物腸道排出,芽胞污染食品,在缺氧環境下肉毒桿菌大量繁殖,產生大量外毒素。主要是通過被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播,多見於腊肉、罐頭等腌制食品或發酵的豆製品、面製品。人群普遍易感,無病後免疫力。

神經型食物中毒臨床表現

潛伏期為12~36小時,最短為2~6小時,長者可達8~10天,中毒劑量愈大則潛伏期愈短,病情亦愈重。起病突然,病初可有頭痛,頭昏,眩暈乏力,噁心,嘔吐(E型菌噁心嘔吐重,A型菌及B型菌較輕);稍後,眼內外肌癱瘓,出現眼部癥狀,如視力模糊,復視眼瞼下垂,瞳孔散大,對光反射消失,口腔及咽部潮紅,伴有咽痛,如咽肌癱瘓,則致呼吸困難,肌力低下主要見於頸部及肢体近端,由於頸肌無力,頭向前傾或傾向一側,腱反射可呈對稱性減弱。植物神經末梢先興奮後抑制,故淚腺,汗腺及涎腺等先分泌增多而後減少,血壓先正常而後升高,脈搏先慢後快,常有頑固性便秘腹脹尿瀦留,病程中患者神志清楚,感覺正常,不發熱,輕者5~9日內逐漸恢復,但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。

神經型食物中毒檢查

1.動物實驗
可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素。
2.間接血凝試驗
用肉毒抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素,特異性及敏感度都很高。

神經型食物中毒診斷

根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查進行診斷。

神經型食物中毒治療

1.對症治療
患者應嚴格卧床休息。患者於食後4小時內可用碳酸氫納或高錳酸鉀溶液洗胃,服瀉劑並作清潔灌腸,以破壞胃腸內吸收的毒素。吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。呼吸困難者吸氧,及早氣管切開,人工呼吸。還應根據病情給予強心劑及防治機遇性細菌感染等措施
2.抗毒素治療
及早應用多價抗毒血清(A、B、E型),對本病有特效,必須在起病後24小時內或癱瘓發生前註射最為有效,靜脈或肌內註射(或先做皮膚敏感實驗,過敏者先行脫敏處理),必要時6小時後重覆給予同樣劑量1次。在病菌型別已確定者,應註射同型抗毒素。病程已過2天者,抗毒素效果較差,但應繼續註射,以中和血中殘存毒素。