頸部血管瘤

頸部血管瘤概述

頸部血管瘤為先天性疾病,是血管在胚胎發育的過程中,使血管的某一階段發育障礙,使其形態停止在該階段。血管瘤是由大量增生的血管所構成。胚胎早期,原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物,它們在間質中間形成一個緻密的網。以後隨著各器官的發育,原始脈管網逐漸分化成與器官聯繫的許多血管叢和淋巴管叢。

頸部血管瘤病因

血管的胚胎發育過程中大致有叢狀期、網狀期及管乾期3個階段。如在某一個階段的正常發育過程中發生障礙或異常,則可出現該階段正常發育形態的畸形。在叢狀期,有些毛細血管如果停止發育,就會產生毛細血管瘤;在網狀期,如果擴大的血管聚成團,並趨向融合在一起,就可以表現出海綿狀血管瘤。血管瘤形態多樣,但基本結構相似,即均有發育良好的血管樣組織,如常的外層、中層及內膜上皮,管腔直徑由1~10mm,在血管之間有結締組織為基質。臨床常見的血管瘤為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤及混合型3類。
1.毛細血管瘤
具有發育良好的單層內皮細胞及很少量結締組織為基質。管腔內只有很少量的血細胞。為局限的分葉狀腫塊,邊界清楚,稍突出於皮膚錶面,顏色鮮紅,大小不一。由於管腔狹窄,壓迫時很少變白。
2.海綿狀血管瘤
具有發育良好的血管,管腔寬大,充滿了血球,瘤體較柔軟,突出於皮膚錶面,界限不清楚,呈紫藍色,具有壓縮性,被壓縮後顏色變白。海綿狀血管瘤比毛細血管瘤大而厚。常侵犯皮下組織,具有擴張性。在頸部常侵犯深層組織。
3.毛細-海綿狀血管瘤(混合型)
具有上述兩種血管瘤的特點,比較常見,毛細血管瘤常分佈於海綿狀血管瘤的錶面。

頸部血管瘤臨床表現

頸部血管瘤的癥狀及體徵視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及範圍而定。多數血管瘤侵犯表淺組織較多,如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織,即出現一些相應的癥狀,如吞咽障礙呼吸道阻塞、吐血、大出血等。

頸部血管瘤檢查

頸部X線攝片對於瞭解深層瘤體大小、範圍或瘤體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術前做血管造影,可瞭解血管瘤的營養支,則在血管瘤兩端結扎供應血管,可減少術中出血,有利於血管瘤全部切除。

頸部血管瘤診斷

根據臨床表現頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部,應特別註意。穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液,即可確診。

頸部血管瘤治療

1.激光
釔鋁石榴石激光(Nd∶YAG)激光對血管瘤的凝固作用強。
2.冷凍
冷凍治療的原理是在快速降溫下引起細胞內冰晶形成,使細胞內結構破壞。常用的製冷劑有液態氮,將冷凍劑放到各種不同的冷凍裝置內進行直接接觸治療。由於冷凍的穿透範圍只有數毫米。因此,只適用於表淺的血管瘤,每次冷凍時間只能在10秒以內。如超過此限度,可引起組織壞死。每隔2~3周治療1次。血管瘤經此法治愈後,不遺留瘢痕
3.硬化劑
其原理是將硬化劑註入血管瘤內引起栓子,使瘤體組織萎縮,達到治療目的。
4.手術
較大的血管瘤可採用分期切除術。如血管瘤與頸部大動脈有聯繫,手術時應特別慎重,以免引起大出血。手術後殘餘的血管瘤可加用放療或其他療法。