咽旁間隙感染

咽旁間隙感染概述

咽旁間隙感染指咽旁間隙的急性化膿性感染,其主要臨床表現為咽側壁紅腫、齶扁桃體腫大。咽旁間隙與翼頜、顳下、舌下、頜下及咽後諸間隙相通;血管神經束上通顱內,下連縱隔,可成為感染蔓延的途徑。

咽旁間隙感染病因

咽旁間隙感染多為牙源性,特別是下頜智齒冠周炎,以及齶扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散。偶繼發於腮腺炎、耳源性炎症和頸深上淋巴結炎

咽旁間隙感染臨床表現

咽旁間隙感染的局部癥狀主要表現為咽側壁紅腫、齶扁桃體腫大,腫脹可波及同側軟齶、舌齶弓和咽齶弓,懸雍垂被推向健側。如伴有翼下頜間隙、頜下間隙炎症,則咽側及頸上部腫脹明顯。
患者自覺吞咽疼痛、進食困難、張口受限;若伴喉頭水腫,可出現聲音嘶啞,以及不同程度的呼吸困難和進食嗆咳。可導致嚴重的肺部感染、敗血症和頸內靜脈血栓性靜脈炎等併發症。

咽旁間隙感染檢查

實驗室檢查白細胞總數升高。咽旁間隙位置深在,故宜行膿腫穿刺檢查,以抽出膿液即可確診。

咽旁間隙感染診斷

根據臨床表現,一般不難診斷。但因膿腫部位較深,由頸外觸診時不易觸到波動感,故不能以有無波動作為診斷依據,必要時在頸外壓痛最明顯處穿刺抽膿,以明確診斷。

咽旁間隙感染鑒別診斷

臨床上應註意與局部表現相類似的疾病,如咽側部發展迅速的惡性腫瘤、囊性病變繼發感染等鑒別。

咽旁間隙感染治療

口內途徑切開引流術:對於張口無明顯受限的患者,可在翼下頜皺襞稍內側縱行切開黏膜層,進入膿腔,用鹽水或1%~3%雙氧水沖洗膿腔,用鹽水紗條堵塞膿腔,次日更換敷料,並放置引流管或引流條進行膿腔局部引流。