氨甲環酸

氨甲環酸概述

氨甲環酸(Tranexamicacid)為抗纖維蛋白溶解性氨基酸,能競爭性對抗纖溶酶激活因子,使纖溶酶原不能轉變為纖溶酶,並有抑制纖溶酶的蛋白溶解活性。作用與氨甲苯酸相似,對纖維蛋白溶解活性增高所致出血效果好,作用較6-氨基己酸強10倍,較氨苯酸2倍。

氨甲環酸適應證

1.主要用於纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。
2.也適用於富有纖溶酶原激活物的臟器外傷或手術出血,如前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等。
3.用於人工流產胎盤早剝死胎羊水栓塞引起的纖溶性出血,以及病理性宮腔內局部纖溶性增高的月經過多
4.用於眼前房出血及嚴重鼻出血
5.中樞神經系統的輕症出血(如蛛網膜下腔出血顱內動脈瘤出血),應用本藥止血優於其他抗纖溶藥,但有併發腦水腫腦梗死的危險。對重症有手術指徵的患者,本藥僅作輔助用藥。
6.用於治療遺傳性血管神經性水腫,可減少其發作頻率,降低嚴重程度。
7.用於血友病患者(缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ):
(1)發生活動性出血,可聯用本藥治療。
(2)口腔手術後,可用於防止或減輕術後出血。
8.尚用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶尿激酶的拮抗劑。用於治療溶栓過量所致的嚴重出血。

氨甲環酸臨床應用

口服、靜註或靜滴:0.25~0.5g/次,3~4次/日。腎功能減退者需根據血清肌酐水平調整劑量。

氨甲環酸不良反應

1.本藥不良反應較氨基己酸少,可出現腹瀉、噁心及嘔吐,較少見的有經期不適(經血凝固所致),偶有藥物過量引起顱內血栓形成和出血。
2.因本藥可進入腦脊液,註射後可有視物模糊頭痛頭暈、疲乏等中樞神經系統癥狀,與註射速度有關,但很少見。

氨甲環酸註意事項

本品不能阻止動脈出血。本品與其他凝血因子(如因子Ⅸ)等合用,應警惕血栓形成。

氨甲環酸用藥禁忌

有活動性血管內凝血和血栓形成傾向患者禁用;泌尿道手術後,血尿的患者慎用;由於本品可導致繼發性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞,故血友病或腎盂實質病變發生大量血尿時要慎用。對於有血栓形成傾向者(如急性心肌梗死)慎用。