心臟肥大

心臟肥大概述

心臟肥大(cardiac hypertrophy)。心臟大小與身高體重有關,心臟體積跟人的拳頭大小差不多。心臟在胸部中間偏左的位置。正常心髒的寬度占胸腔寬度的50%以下(心胸比)。因為胸部X線片對心胸比的測量常受到受檢者吸氣量不足的影響,有時造成相對性的心臟肥大,而事實上心臟並無肥大;心電圖的電壓高低也可反映有沒有心臟肥大,通常電壓高表示可能有心臟肥大。若要準確衡量心髒的大小,超聲心動圖檢查是十分好的工具,它可以測量心臟每個腔(包括左、右心房,左、右心室)的大小,也可以測量左心室肌肉的厚度,同時也可檢測心臟瓣膜功能、心臟肌肉是否有病變,及左心室的功能等。治療心臟肥大需找出潛在病因,針對不同原因進行治療。

心臟肥大病因及常見疾病

心臟肥大的原因有很多,包括高血壓性左心室肥大充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流主動脈瓣狹窄肥厚型心肌病肺動脈高壓、肺心病、擴張性心肌病心內膜炎、左心室室壁瘤二尖瓣狹窄等。

心臟肥大鑒別診斷

心臟肥大可分為擴大及肥大兩大類;少部分患者會二者同時存在。
1.心臟擴大
心髒的肌肉沒有變厚,有時心肌反而變薄。引起這種狀況通常是心臟肌肉失去原有彈性,因容量及壓力增加,使心臟擴大。常見原因為心肌炎、心瓣膜關閉不全、甲狀腺功能亢進症及維生素B1缺乏等。
2.心臟肥大
心臟肌肉變厚,但心腔沒有增大,有時反而會變小,但整個心臟外觀比正常大。引起心臟肥大的常見原因為心髒的出口狹窄,如主動脈瓣狹窄等;外周血管阻力增加,如高血壓等;心肌病變,如遺傳性肥厚型心肌病等。

心臟肥大檢查

進行心臟聽診、叩診;心電圖及胸部X線攝片,大部分的心臟肥大均可診斷出來。若要更準確的診斷,超聲心動圖是準確度最高的檢查之一。

心臟肥大治療原則

治療心臟肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。例如心臟肥大是高血壓所引起,需控制好血壓