維生素K缺乏症

維生素K缺乏症概述

維生素K缺乏症又稱獲得性凝血酶原減低症,是指由於維生素K缺乏導致維生素K依賴凝血因子活性低下,並能被維生素K所糾正的出血。存在引起維生素K缺乏的基礎疾病、出血傾向、維生素K依賴性凝血因子缺乏或減少為其特征。

維生素K缺乏症病因

1.攝入不足
食物特別是綠色蔬菜富含維生素K,且腸道細菌又可以纖維素為主要原料合成內源性維生素K。下列條件下可致攝取不足:①長期進食過少或不能進食;②長期低脂飲食,維生素K為脂溶性,其吸收有賴於適量脂質;③膽道疾病,如阻塞性黃疸、膽道術後引流或瘺管形成等,因膽鹽缺乏導致維生素K吸收不良;④腸瘺、廣泛小腸切除、慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合徵;⑤長期使用(口服)抗生素,導致腸道菌群失調,內源性合成減少。
2.肝臟疾病
重症肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等,由於肝功能受損,加之維生素K的攝取、吸收、代謝及利用障礙,肝不能合成正常量的維生素K依賴性凝血因子。
3.口服維生素K拮抗劑
如香豆素類等。它們有維生素K類似的結構卻無其功能,通過競爭性抑制干擾維生素K依賴性凝血因子的合成。
4.新生兒
出生後2~7天的新生兒,可因體內維生素K貯存消耗、攝人不足及內生障礙等,致維生素K缺乏而引起出血。

維生素K缺乏症臨床表現

除原發病的癥狀、體徵外,本病的主要表現為出血。
1.皮膚、黏膜出血如皮膚紫癜、淤斑、鼻出血牙齦出血等。
2.內臟出血如嘔血、黑糞、血尿月經過多等,嚴重者可致顱內出血
3.外傷或手術後傷口出血。
4.新生兒出血症多見於出生後2~3天,常表現為臍帶出血、消化道出血等。本病出血一般較輕,罕有肌肉、關節及其他深部組織出血的發生。

維生素K缺乏症檢查

1.篩選試驗
PT延長、APTT延長。
2.確診試驗
FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原及活性降低。

維生素K缺乏症診斷

診斷參考標準:①存在引起維生素K缺乏的基礎疾病;②皮膚、黏膜及內臟輕、中度出血;③PT、APTT延長,FX、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性降低;④維生素K治療有效。

維生素K缺乏症治療

1.治療相關基礎疾病
2.飲食治療
多食富含維生素K的食物,如新鮮蔬菜等綠色食品。
3.補充維生素K
(1)出血較輕者  維生素K1分次口服,持續半個月以上。
(2)出血嚴重或有膽道疾病者  維生素K1加入葡萄糖溶液中靜脈滴註。
4.凝血因子補充
本病如出血嚴重,維生素K難以快速止血,可用冷沉澱物靜脈滴註,亦可輸註新鮮冷凍血漿。