先天性耳前耳瘺

先天性耳前耳瘺概述

前耳瘺又稱耳孔,指耳部於出生後即有的無癥狀異常小孔或小瘺管。最常見於耳輪上區或其前部,本病部分為常染色體顯性遺傳。患者可無癥狀。有時在嬰兒期或兒童期見間歇排出一種白色乳酪狀液體,其中包括細胞碎屑。

先天性耳前耳瘺病因

染色體顯性遺傳。耳瘺或耳前瘺是由於第一及第二鰓弓未能很好聯合所引起的。最常見於耳輪上區或其前部。多見於男性,同一家族的不同成員可呈雙側或單側耳瘺。

先天性耳前耳瘺臨床表現

上部或其前方的小孔,可無癥狀。有時在嬰兒期或兒童期見間歇排出一種白色乳酪狀液體,其中包括細胞碎屑。若有繼發感染,可致耳前淋巴結化膿並腫大,也可在瘺管口形成小的肉芽腫結節。起於第一鰓弓的頸耳瘺甚為少見,可從外耳道延伸至下頜角下的頸部。

先天性耳前耳瘺檢查

可發現小的瘺管口,以探針可探之有管腔。管口90%位於耳輪腳前,少數位於屏間切跡至同側口角的連線上,或位於耳廓等少見部位。 
2.急性感染者局部可充血、水腫及壓痛,成膿者有波動感;長期反覆感染者局部可有肉芽組織及瘢痕形成,可有溢膿孔。 
3.先天性耳前瘺管短者僅數毫米,個別長者可達外耳道軟骨部前壁、腮腺及乳突錶面。瘺管長、伸展遠者可發生深部感染,在外耳道、乳突及顳肌形成膿腫,故尤需註意檢查瘺管管口,以防誤診。
4.先天性耳前瘺管感染的主要致病菌為厭氧菌及金黃色葡萄球菌等。
5.根據患者病情,可選擇檢查項目: 血糖、肝腎功能、電解質、胸片或胸透等。

先天性耳前耳瘺診斷

史和臨床表現,可予以診斷。

先天性耳前耳瘺治療

症,即應作手術切除。應註意此瘺管可深達2~3cm,必須徹底切除。

先天性耳前耳瘺預後

作性排膿可一直延續至中年,偶可伴有複發性中耳炎