左心室壓

左心室壓概述

左心室壓(LVP)是左心室收縮時產生的強大內在壓力。左心室壓是心臟向動脈射血的主要動力。心臟舒張時內壓降低,腔靜脈血壓迴流入心臟。心臟每收縮和舒張一次構成一個心動周期。

左心室壓正常曲線

正常左心室壓曲線呈典型高原型壓力曲線,即曲線的上升和下降都較迅速,曲線的上升由心室的等容收縮引起,曲線下降由心室的等容舒張引起,左心室向主動脈大量噴血形成曲線頂峰。在左心室收縮前期有個向上的波即左心房傳來的a波,左心室等容收縮期中壓力曲線迅速上升,在心電圖S波之後,第一心音末,壓力超過主動脈的舒張壓而向主動脈射血,壓力繼續上升達到高峰形成高原,在射血後期略有下降至心電圖T波末,心音圖的第二心音(S2)。主動脈瓣關閉進入等容舒張期,壓力曲線迅速下降,並降至最低水平;此後心室舒張迅速充盈,壓力略升高並維持水平直至下一次收縮。

左心室壓臨床意義

1.左心室舒張末壓測定:是評價左心功能的重要方法,通常壓力>12mmHg時為左心室舒張末壓增高,常見疾病有左心衰竭限制型心肌病等。
2.左心室收縮壓增高:見於高血壓主動脈瓣狹窄等。若左心室腔狹小,檢查導管活動受限也可能造成假性壓差。

左心室壓部分疾病壓力曲線表現

高血壓時周圍動脈阻力增高,左心室壓曲線升支上升,緩慢抵達高峰後,維持一個短時期即進入舒張期,壓力曲線下降,故而壓力曲線呈類似等腰三角形的圖形。左心室舒張充盈障礙時,左心室壓曲線在舒張早期下降,但達不到零點,而後在舒張中期壓力逐漸或迅速上升形成舒張後期的高原波,並維持到下一次收縮。心肌梗死後因心肌重構而形成左心室室壁瘤,心室收縮時瘤壁向外膨出,舒張時瘤壁向內運動,引起其壓力曲線特點是在等容收縮期曲線上升緩慢,頂峰較低,射血較短,整個波峰低而圓鈍。

左心室壓正常值

正常左心室收縮壓為90~120mmHg,舒張壓為0~10mmHg。