臍帶打結

臍帶打結概述

臍帶打結為臍帶異常情況中的一種。臍帶打結有臍帶假結及臍帶真結兩種。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長,血管卷曲似結,或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結,臨床上一般無大危害,很少因血管破裂而出血。臍帶真結較為少見,為臍帶在宮腔內形成環套,胎兒活動穿越環套所致,發生率為0.5%~3%。臍帶真結可能影響胎兒血循環而致胎兒胎死宮內。

臍帶打結病因

臍帶真結:因臍帶過長,臍帶在宮腔內形成環套,胎兒活動穿越環套所致。
臍帶假結:因臍血管較臍帶長,血管卷曲似結,或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結。

臍帶打結臨床表現

臍帶真結形成後如結未拉緊尚無癥狀,如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。
臍帶假結臨床上一般無癥狀。很少因血管破裂而出血,一般不影響胎兒。

臍帶打結檢查

由於胎兒在羊水中生存,超聲影像錶面對比強烈,幾乎所有胎兒都可以做出三維錶面圖像,可以準確觀察胎兒面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以採用超聲檢查觀察、判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係。

臍帶打結診斷

臍帶真結在產前難以發現,多數在分娩後確診。三維超聲顯象即3D超聲有時可幫助判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係,對臍帶打結有一定准確的診斷率。

臍帶打結治療

如果沒有影響胎兒血循環,可不用處理。
如果發現臍帶血循環受壓導致胎兒宮內窘迫且胎兒可存活時,應儘快娩出胎兒。

臍帶打結預防

臍帶打結難以預防。B超檢查簡單、快捷、經濟,是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上,可以清楚地顯示臍帶的圖像,並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸,還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。
正常胎動約50~200次/日,其範圍波動較大,每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時,胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期,表現為胎動過多或胎動頻繁,在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的孕婦應尤其專註自己的胎動規律和變化,一旦發現異常要及時就診。