髕骨骨軟骨病

髕骨骨軟骨病概述

髕骨骨軟骨病又稱Sinding-Larsen病,是髕骨上下極受過度張力或壓力而致的骨軟骨病。好發於10~14歲的愛好劇烈運動的青少年,男多於女,常發於一側,以右側多見,偶見雙側發病者。多累及髕骨下極,常與脛骨結節骨軟骨病同時存在。本病亦稱髕骨骨骺炎、生長性髕骨炎、青少年髕骨炎。

髕骨骨軟骨病病因

外傷為主要原因。 

髕骨骨軟骨病臨床表現

主要為膝前疼痛和輕度跛行,跑步、上樓或騎車蹬踏時疼痛加重,休息時則減輕。急性發作時,起跳、落地皆痛。髕骨下極處可有輕度腫脹,軟組織增厚和壓痛,伸膝和跪地時疼痛,少數髕骨上極可出現癥狀,病程4~6個月。

髕骨骨軟骨病檢查

髕骨上極或下極不整齊,呈鋸齒狀或刺狀突出,甚至呈節裂狀,有時可見游離小骨片,往往合併脛骨結節骨軟骨病。髕骨在正常生長階段可有幾個骨化中心,且正常兒童兩側髕骨的大小和密度可各不相同,因此必須結合臨床,隨訪觀察X線變化,才能作出正確診斷。

髕骨骨軟骨病診斷

根據外傷史,臨床表現(膝前疼痛和輕度跛行,以及跑步,上、下樓時,癥狀加重),及X線片的特殊表現,可以作出診斷。

髕骨骨軟骨病治療

1.非手術治療
癥狀較輕者,註意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動,如上下山、上下樓、騎自行車等活動,癥狀可望減輕。癥狀較重者應及時手術,根據髕骨的病變情況作適當處理。①髕骨成形術。②髕骨切除術,適用於患者年齡較大,癥狀重,骨質外露面積大(超過3cm),相對的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術者。
2.手術治療
脛骨結節抬高術已被公認是髕骨軟化症的一種較為理想的治療方法。此外,也可應用人工髕股關節錶面置換術治療晚期髕骨軟化症;縫匠肌前移治療髕骨軟化症;鑽孔療法;骨膜移植加透明質酸鈉治療;關節鏡輔助下經皮髕骨外側支持帶松解術;關節鏡下射頻汽化結合髕骨周圍鑽孔減壓術。
3.其他治療
近年來,組織工程、細胞因子、基因治療等方面的研究為髕骨軟化症的治療提供了新的思路和方法。細胞因子、基因治療對軟骨病變的治療具有有效性和可靠性。隨著研究的進一步深入,它們必將成為重要的治療手段。