柯薩奇病毒疹

柯薩奇病毒疹概述

柯薩奇病毒疹是指由柯薩奇病毒引起的斑疹丘疹皮膚損害。柯薩奇病毒常見A組及B級,分別引起不同的臨床癥狀。

柯薩奇病毒疹病因

與常見皮膚病有關的病源有以下幾種:
1.柯薩奇病毒A組
病毒疹常由柯薩奇病毒A9、柯薩奇病毒A4和柯薩奇病毒A16引起。
2.柯薩奇病毒B組
病毒疹常由柯薩奇病毒B1、柯薩奇病毒B2、柯薩奇病毒B3和柯薩奇病毒B5引起。

柯薩奇病毒疹臨床表現

1.柯薩奇病毒A組病毒疹
(1)柯薩奇病毒A9  在夏季流行,可引起紅斑、斑丘疹,初發於面頸部,漸蔓延至軀幹四肢、掌跖,皮損持續1~7天,可伴發風團、水皰、紫癜等。
(2)柯薩奇病毒A4  可引起鼻塞咽炎、流涎及發熱等前驅癥狀,常有皰疹性咽炎性發疹。發熱時或熱退後面部及軀幹(臀部除外)出現2~5毫米大小的斑疹或丘疹,1~4天內消退;也有5~10毫米直徑的淡黃色不透明水皰,1~2周內消退。
2.柯薩奇病毒B組病毒疹
(1)柯薩奇病毒B1  可引起發熱、頭痛無菌性腦膜炎等前驅癥狀。可發生風疹樣、幼兒急疹樣斑疹、斑丘疹,偶可出現手足口病樣癥狀及皰疹性咽峽炎,多見於兒童。
(2)柯薩奇病毒B2  發熱時可出現斑丘疹、水皰或瘀斑性皮疹,僅見於腹部。口腔內可發生潰瘍。
(3)柯薩奇病毒B3  可引起發熱、頭痛、腹瀉等前驅癥狀。25%兒童可發疹,主要臨床表現為斑丘疹及淤點,也可出現手足口病樣皮疹。
(4)柯薩奇病毒B5  可引起腦炎心肌炎心包炎腹膜炎肝炎睾丸炎、皰疹性咽峽炎等。熱退後出皮疹多為細小的斑疹及丘疹,從面頸擴至軀幹四肢,掌跖不受累。

柯薩奇病毒疹檢查

可採取腦脊液、心包液、胸腔積液、皰液、血液作病毒分離,也可做活檢標本、咽拭子、直腸拭子、糞便等進行細胞培養,還可以乳鼠接種分離鑒定病毒。外周血象白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增高。

柯薩奇病毒疹診斷

根據病史、臨床表現及病毒檢查結果,可做出診斷。

柯薩奇病毒疹治療

本病主要採取對症治療。重症在一般治療及支持療法基礎上,可用干擾素利巴韋林,出現心力衰竭時及早採用快速洋地黃製劑。可給予適當的抗菌藥物以防止繼發細菌感染。