醫源性多毛症

醫源性多毛症概述

某些治療藥物引起的軀幹、四肢、偶爾面部等廣泛部位的毛髮生長。該毛比胎毛粗,但比終毛細,處於兩者之間長可達3cm。停藥後可於6個月~1年內恢復正常。醫源性多毛症應與醫源性婦女多毛症相區別,後者為男子第二性徵型毛髮分佈,通常不可逆轉,停藥後不複原。

醫源性多毛症病因

引起醫源性多毛症的藥物主要有以下幾種:
1.苯妥英鈉
癲癇兒童服藥2~3個月後出現多毛症,初起於四肢伸面,以後發展至軀幹和麵部,停藥後可消退,但有時持續不退,分佈類型與頭部外傷後所引起的多毛症相似。
2.鏈黴素
兒童結核性腦膜炎用鏈黴素治療有發生多毛症者,多毛的式樣和發生的時間與苯妥英鈉同,停藥後亦可消退。
3.可的松
接受大量和長期可的松治療的患者可發生多毛症,以前額,顳部,面頰兩側最為顯著,也可發生於背部及上肢伸面,但較輕,停藥後於數個月內消退,皮質激素局部外用亦可引起多毛。
4.青黴胺
可引起軀幹和四肢的毳毛增長變粗。
5.補骨脂素
口服補骨脂素和照光治療可引起色素沉著和多毛。
6.二氮嗪(氯苯噻嗪)
直接作用於血管平滑肌,使其鬆弛,以降低血壓,且能抑制胰島β細胞分泌胰島素,從而升高血糖,常用以治療高血壓危象,也用於幼兒特發性低血糖症,或由於胰島細胞瘤引起的嚴重低血糖症,50%以上的兒童可引起多毛症,但在成人中卻不常見。
7.米諾地爾(敏樂定)
是作用強大的血管擴張劑,用於治療高血壓,每天服10mg以上,連服數個月,可出現多毛症,直接用於皮膚也刺激毛髮生長,故認為可能與皮膚血流增多有關。
8.苯露丙芬
可引起多毛和指(趾)甲生長增速。
9.環孢素
大部分腎移植患者接受此免疫抑製劑後發生多毛症,移植物抗宿主病用此藥後也發生多毛。

醫源性多毛症臨床表現

軀幹、四肢、偶爾面部等廣泛部位的毛髮生長。該毛比胎毛粗,但比終毛細,處於兩者之間長可達3cm。同時可伴色素沉著。

醫源性多毛症檢查

應該先檢查其血中的睾酮(T),卵泡刺激素(FSH),黃體生成素(LH),雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睾酮(FT),17-羥孕酮檢查,首先觀察T有否升高,初步確定是腎上腺性抑或卵巢性,若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢綜合徵,若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性,最好同時檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵,多毛若進展迅速,應考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高於7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超檢查
卵巢腫瘤基本上均可發現,也可發現卵巢增大或多囊卵巢,但對腎上腺疾患則診斷率較低。
2.CT或MRI
對腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對側腎上腺狀況,但對腎上腺增生有時會出現誤診,對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。
3.腹腔鏡檢查
若非創傷性檢查未見異常,而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時,應行腹腔鏡診斷,並做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準備。

醫源性多毛症診斷

根據臨床表現,皮損特點,即可診斷。

醫源性多毛症鑒別診斷

醫源性多毛症應與醫源性婦女多毛症相區別,後者全為或部分為男子第二性徵型毛髮分佈,通常不可逆轉,停藥後不複原。

醫源性多毛症治療

無需特殊治療,去除局部誘因後多毛可逐漸消失。