經行失眠

經行失眠概述

經行失眠,中醫病證名,是指每遇經前或經行失眠不安,經後睡眠正常者,亦名經行不寐。見於育齡期婦女。經行失眠屬中醫的經行前後諸證。本病若治療不當,失眠逐漸嚴重,甚至徹夜不眠可發展為精神異常。

經行失眠病因病機

多因陰虛火旺心脾兩虛、心肝火旺所致。

經行失眠臨床表現

經前或經行則失眠,甚至通宵不寐,經期過後則恢復正常。

經行失眠檢查

瞭解失眠的最重要方法是應用腦電圖多導聯描記裝置進行全夜睡眠過程的監測,因為睡眠不安和白天嗜睡的主訴有各種不同的原因,而腦電圖多導聯描記對於準確診斷是必不可少的。在詢問病史和重點神經系統查體基礎上,為鑒別器質性病變導致的失眠,必要的有選擇性的輔助檢查項目包括:
1.CT及MRI等檢查。
2.血常規,血電解質,血糖,尿素氮。
3.心電圖,腹部B超,胸透。

經行失眠診斷

1.陰虛火旺:經行或經前失眠心煩,經量多,色紅,先期,口乾咽燥。苔薄,舌尖紅,脈細數。
2.心肝火旺:經前徹夜不寐,心煩易怒,頭痛頭脹,乳脹經多。苔黃,舌尖紅,脈弦。
3.心脾失養:經行或經後失眠,或徹夜不寐,頭暈目眩,心悸健忘,神疲乏力。苔薄,舌淡,脈細弱。

經行失眠辨證施治

(一)內治法
1.陰虛火旺
證候:失眠心煩,經量多,色紅,先期,口乾咽燥。苔薄,舌尖紅,脈細數。治則:養陰清火寧神。
(1)主方:天王補心丹加減。方藥:黨參、玄參、丹參、茯神、遠志、五味子、當歸、天冬、麥冬、酸棗仁、生地、柏子仁。
經量多者,加旱蓮草;心煩者,加生山梔、八月札;熱盛傷陰者,加川連、阿膠(烊沖)、雞子黃(沖)。
(2)中成藥:天王補心丹每日2次,吞服。大補陰丸每日2次,吞服。蘆根30克,水煎代茶。
2.心肝火旺
證候:徹夜不寐,心煩易怒,頭痛頭脹,乳脹經多。苔黃,舌尖紅,脈弦。治則:清肝瀉火安神。
(1)主方:龍膽瀉肝湯加減。方藥:龍膽草、生山梔、赤芍、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、遠志、川連、丹參。
心悸乳脹者,加麥冬、鬱金、磁石(先煎)、酸棗仁;頭痛頭脹者,加鉤藤、菊花。
(2)中成藥:龍膽瀉肝丸每日2次,吞服。酸棗仁丸每晚4粒,臨睡時吞服。燈心草、鬱金、丹參、甘草,水煎,代茶。
3.心脾失養
證候:失眠,或徹夜不寐,頭暈目眩,心悸健忘,神疲乏力。苔薄,舌淡,脈細弱。治則:健脾養心寧神。
(1)主方:歸脾湯加減。方藥:黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、夜交藤、當歸、遠志肉、木香、砂仁(後下)、龍眼肉。
經血多者,加阿膠(烊沖)、生蒲黃(包煎);腰酸耳鳴者,加川斷、桑寄生、紫石英、巴戟天。
(2)中成藥:歸脾丸每日2次,吞服。龍眼肉7~9只,睡前1小時服。
(二)外治法
耳穴埋藏取神門、心、交感穴,經前3~5天。用耳針或磁石埋藏。
(三)其他
1.中藥宜在經前3~5天服,頭煎宜在睡前2小時服。
2.保持心情愉快,儘量避免不愉快情緒。
3.飲食宜清淡可口,易於消化,忌服膏粱厚味之品。適當安排勞逸時間,避免過度勞累,影響睡眠。