肝火犯肺

肝火犯肺概述

本證多由情志鬱結,氣鬱化火,灼傷肺陰,或邪熱蘊結肝膽,上犯於肺,肺失清肅或肺絡受傷所致。中醫又稱“木火刑金”。

肝火犯肺病因病機

常由鬱怒傷肝,情志抑鬱,化火犯肺,或肝經有熱循經上逆犯肺,導致肺失清肅所致。
本證屬實證,為肝肺同病,肝病在先,上犯及肺,形成木火刑金,或灼傷肺絡,咯血如註,故多屬急危重證。

肝火犯肺臨床表現

咳嗽陣作,氣逆,咳痰黃稠,甚則咳吐鮮血,胸脅痛、性急易怒,心煩口苦頭暈目赤,大便乾結,小便短赤,舌邊紅,苔薄黃,脈弦數。

肝火犯肺鑒別診斷

本證當與燥邪犯肺證相辨別,燥邪犯肺證以乾咳無疾或少痰伴咽乾、唇燥等燥象為主,本證有明顯的肝氣鬱結化火見症。
辨證註意點:有咳嗽陣作咳痰不爽等肺失肅降的癥狀,同時伴有肝鬱化火的見症。

肝火犯肺施治要點

1.本證為肝肺同病,屬實證,治療以瀉肝清肺為主法。情志鬱結化火犯肺者,以黛蛤散合清金化痰湯為主;肝經濕熱熾盛,上犯於肺,可用龍膽瀉肝湯合瀉白散化裁;肝火灼傷肺絡,症見咳血者,以黛蛤散合瀉白散為主,加涼血止血藥。
2.肝肺同病,主要責之於肝。但治肝療效不顯著者,應註意調整治法。如肝火上炎灼肺,清之不已者,予以清金制木法,選用沙參、麥冬、天冬、石決明等;腎水虧虛而肝火密,清之不應者,予以補母法.宜六味地黃丸之類。
3.肝主升,肺主降,肝肺同時受病,肝升太過,肺降不足,氣機升降失調,用藥時應註意其升降浮沉之性與病證相宜,尤當重用沉降之藥。
4.火為陽邪,最易傷律,耗血動血,木火燔灼,常引起肺陰不足,治療時要註意顧護肺陰。清肝瀉肺之藥,大多苦寒傷胃,脾胃薄弱者慎用。
5.本證與情志關係密切,故在藥物治療的同時,要配合情志的疏導。

肝火犯肺辨證施治

1.內治法
治則:清肝瀉火,寧肺止咳。主方:黛蛤散(或龍膽瀉肝湯)合清金化痰湯(或瀉白散)加減。
若肝火熾盛,咳嗽氣逆,面紅目赤,口苦者,加龍膽草;若痰熱內盛,咳嗽痰多,加竹瀝;若火熱傷陰,口乾欲飲,心煩不寐者,加生地、天花粉、蘆根;若木火燔灼,肺氣陰兩虛者,加人參、麥冬、五味子;若咳嗽痰中帶血,加仙鶴草、地榆炭、地骨皮;若出血如涌,加犀角、生大黃,沖服參三七粉或雲南白藥;若血脫陽亡,面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓者,急用人參煎服,或用人參、附片煎服。
2.外治法
(1)附子適量、打爛,貼敷涌泉穴。
(2)大蒜適量,搗汁貼涌泉,雙足交替進行。
3.飲食療法
(1)桑菊茶  桑葉、菊花適量,開水泡服,當飲。
(2)冬瓜粥  冬瓜仁、粳米50克,煮粥食用。
(3)梔子仁粥  梔子仁(研末)、粳米50克,先將粳米煮粥,後加藥末服食。
(4)梨貝菊花飲  將梨子與川貝蒸後取汁,用菊花泡服。
(5)薄荷茶  取鮮薄荷葉,開水泡,當茶飲。

肝火犯肺預防

1.要預防肝火旺,除了睡眠足夠、心情放鬆,一些簡單的藥材或食物也有助於清火,如藥療方面,肝大熱者可用金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等平肝息火的藥材合煎飲服。
2.肝火預防關鍵在於制怒,同時要註意休息,防止過度疲勞,因為身體勞累,就會使人情緒不穩而易怒。平時要少食辛辣、海腥、過膩過酸、煎炸食品,以及羊肉、海蝦、肥肉、烏梅等,以免火上澆油。